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| 編輯推薦： |
科学看待生活中令人上瘾的食品和药物，带着知识向药物说不
本书常据美国亚马逊医药类图书排名前列，1998年至今修订四次，确保提供*、*准确的药物知识。
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| 內容簡介： |
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听到毒品二字，你会立刻警惕起来，但你是否知道，早上醒神的咖啡、睡前助眠的红酒、疲惫时加油的能量饮料、头疼时吃的止疼片、失眠时吃的安眠药也会让人上瘾，也会潜移默化地影响你的身体健康和思想行为。本书列举了世界上最厉害的12种绝命毒药，其中有令人听之色变的冰毒、可卡因、大麻、鸦片，也有让人迷惑的类固醇、兴奋剂、草本药，甚至有常出现在床头、办公桌上的酒、咖啡和香烟；对它们的化学成分、黑市代号、使用历史、用后反应、代谢方式、戒断症状和滥用后果等进行了严谨而细致的介绍。作者避免了极端威吓或盲目轻视的态度，提醒大家在精神药物越来越多地变成日常饮食，而新型毒品不断更新泛滥的今天，正确认识、准确分辨、走出迷思、理性对待，才是当下保护自己正确用药和远离毒品的最佳方法。
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| 關於作者： |
本书作者团队由三位药理学家和两位大学生组成。三位学者有感于当下最迫切需要药物准确信息的，正是刚开始对面生活中各种诱惑的年轻人，因此邀请两位大学生参与编写本书。莉和杰里米从年轻人的视角，道出他们如何看待药物和毒品的问题、需要怎样的帮助，希望能与家长、学校和社会进行更切实的沟通，带着知识向药物说不。
辛西娅库恩（Cynthia Kuhn），杜克大学医学中心药理学教授，药理科学培训计划负责人。
斯科特斯沃茨韦德（Scott
Swartzwelder），杜克大学医学中心心理学和医学教授，精神病学与行为学临床专家，同时在退伍军人事务部担任高级顾问。
威尔基威尔逊（Wilkie Wilson），杜克大学预防病学教授，社会科学研究所和儿童与家庭政策中心顾问。
莉希瑟威尔逊（Leigh
Heather Wilson），毕业于美国梅瑞迪斯学院西班牙语言文学专业，目前从事教育咨询工作。
杰里米福斯特（Jeremy Foster），毕业于美国北卡罗来纳大学新闻与大众传播专业，现为国际发展方面的专家。
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| 目錄：
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导 言 1
带着知识向药物说不──大学生的观点 7
药物知识小测验
12
Part 1 第一部
第 一 章 酒 精
Alcohol 18
酒精简史 酒精的类型 酒精如何在人体内代谢 对大脑及行为的影响 染上酒瘾的危险因素 女性应特别注意事项 酒精与性
儿童及青少年 与其他药物的危险交互作用 适量饮酒对健康的益处
第 二 章 咖啡因
Caffeine 52
咖啡因简史 咖啡因如何在体内代谢 咖啡因的作用 对大脑的影响 对身体其他部位的影响 咖啡因与压力 咖啡因与恐慌症
增强体能 积极健康效应 咖啡因与钙 治疗头痛 人体如何摄取咖啡因
咖啡因的毒性
第 三 章 摇头丸
Ecstasy 77
摇头丸简史 真假摇头丸？ MDMA如何在人体内代谢 MDMA对大脑及身体的影响 MDMA在大脑中的作用方式 MDMA的毒性 MDMA真的有神经毒性？ 自我保护的方法？ MDMA代用品
第 四 章 迷幻药
Hallucinogens 91
迷幻药简史 迷幻药是什么？ 迷幻药如何在人体内代谢 迷幻经历：迷幻药对大脑的影响 迷幻药的种类 迷幻药的作用方式 是开悟还是娱乐？ 危险与迷思
第 五 章 草本药
Herbal Drugs 127
草本药是什么？ 草本药不像一般药物受到管制 麻黄素及其代用品 圣约翰草 褪黑激素 人参 银杏 草本制成的聪明药 草本药的危害
第 六 章 吸入剂
Inhalants 144
吸入剂简史 亚硝酸盐 氧化亚氮与其他气体麻醉剂 溶剂类吸入剂
第 七 章 大麻
Marijuana 158
大麻简史 大麻植株及其制品 药品制剂：从头痛大麻到医院大麻 THC如何在人体内代谢 对大脑的影响 对身体其他部位的影响 主观效应：内部经验 耐受性、依赖性及戒断 对记忆及其他心智功能的影响 大麻会增强攻击性吗？ 对运动机能及驾驶的影响 大麻可否用于医疗用途？ 合法化的问题 合成大麻
第 八 章 尼古丁
Nicotine 197
尼古丁简史 尼古丁如何在体内代谢 尼古丁会上瘾吗？ 主观效应 对大脑与心智功能的影响 吸烟与情绪功能 对心脏的影响
二手烟、三手烟与侧流烟 对怀孕期及产后的影响 无烟烟草的健康风险 戒烟
第 九 章 阿片类药物 Opiates 215
阿片类药物简史 阿片类药物是什么 人体如何摄入阿片类药物 阿片类药物如何在人体内代谢 阿片类药物对大脑及身体其他部位的作用 阿片类药物对大脑的作用 天然的兴奋剂：人体内的脑内啡 成瘾性、耐受性及依赖 用药模式：你是瘾君子吗？ 阿片类药物过量及毒性 过量与成瘾的治疗
第 十 章 镇静剂
Sedatives 239
镇静剂简史 一般镇静剂 苯二氮类药物 专为助眠设计的药物 GHB（-羟基丁酸酯）
第十一章 类固醇
Steroids 254
合成代谢类固醇是什么？ 合成代谢类固醇的用途，是否有效？ 类固醇与美国全民运动 使用合成代谢类固醇有哪些危害？ 合成代谢类固醇会使人上瘾吗？
第十二章 兴奋剂
Stimulants 264
兴奋剂运用简史 可卡因的故事 麻黄素和安非他命的故事 目前常见的兴奋剂 兴奋剂如何在体内代谢 兴奋剂类药物对大脑的影响 兴奋剂类药物对身体其他部位的影响 兴奋剂的作用方式 成瘾、耐受性、依赖性及戒断 减肥药 兴奋剂的毒性与过量
Part 2 第二部
第十三章 大脑基础知识 294
基本原则 神经细胞 受体的作用 神经元集合组成大脑特化的区域 中枢神经系统控制身体的基本功能 中枢神经系统的可塑性：从经验中学习 最新和最伟大：描绘大脑 为什么人人都应该关心这些事？
第十四章 药物基本知识 317
基本原理 药物的作用机制：受体 药物的作用强度：剂量反应 药物如何在人体内代谢 药物的效用随时间改变 人体对药物改变的反应 停止用药会发生什么事？
第十五章 成瘾机制 330
基本原理 什么是成瘾？ 瘾是如何开始的：掌管愉悦的神经回路 药物与愉悦回路 多巴胺的特殊作用 成瘾的黑暗面：疼痛、不快乐 黄瓜与腌黄瓜：大脑的变化 药物成瘾是因为大脑化学机制有缺损吗？ 人格特质与药瘾 生活经历与药瘾 精神疾病与药瘾
成瘾问题的重点
第十六章 法律问题
343
基本原则药品法律遭遇搜查违法行为逮捕定罪：被罚的下场未来何去何从？
延伸阅读 359
致谢 379
译后记 395
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| 內容試閱：
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导 言
有史以来，我们就一直相信人类能够超越我们的单纯意识。我们渴望扩大自己，进入我们能够感受却又无法触及的宇宙。在这场追寻之中，能够影响我们感知世界的化学物质，扮演着相当重要的角色。在某些情况下，人们相信，化学物质本身具有某些灵性力量及神秘特质。
有些人没从灵性层面来看待药物的使用，而是选择了能够降低某些痛苦的化学物质。他们用药物来降低焦虑或减轻羞怯感，或以处方药来治疗严重的疾病，例如忧郁症和精神分裂症。有些人追求的是刺激和力量，由于他们在社会环境中得不到这些，因此选择用药物来实现愿望。有些人甚至将药物作为日常用品，根据情况使用，起到刺激和镇静的作用。随着科学的进步，实验室已经取代自然环境，成为许多化学物质的来源，可供人们选择的化学物质大量增加。我们完全有理由相信，这种趋势将继续下去，几乎永无止境。因此，不管人们是为了追寻某种方法来扩展自己的理解力，还是只想减轻日常生活的痛苦，他们都会有很多、很多的化学物质可以选用。
身为科学家，我们花了许多年研究各种药物对大脑及行为的影响，对于这些陪伴人类数千年的化学物质是如何产生作用的，已经有了惊人的了解与研究进展。然而，令人惊讶的是，这些信息几乎都没能有效地传达给大众。我们认为，关于酒精及其他药物的影响，目前的教育仍然不足，且往往有误导之虞。针对上瘾及药物的影响，相关科学文献中有许多重要信息，却没有传达给需要知道的人。药物对大脑的影响相当复杂，不但因药物而异，也因人而异，
且差异极大，让我们无法用药物致死这类笼统的口号去说服任何有药物经验的人。
试想一下，两列火车朝着相反方向以高速行进，一列是我们对药物的作用及成瘾的科学研究，另一列是大众对药物问题的了解，这种科学知识与公众认识之间的落差，每分每秒都在扩大。艾伦莱什纳（Alan Leshner）博士担任国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）主任时，就在一场演讲中描绘出这幅景象。依照他的说法，对于药物滥用及成瘾问题，科学证据与公众的认知之间有一道异常的鸿沟。如果我们想有任何进展，就必须克服这道巨大的鸿沟。
我们认为，关键是要让这两列火车朝着同一方向前进。每个人都必须了解各种药物如何影响我们的大脑及意识，以及使用之后可能会对身体造成什么后果。神经科学的新发现，让医学研究与制药公司得以迅速推出改变意识的化学物质。每当有人发现新的大脑回路或新的神经化学物质，就等于提供了一个新机会去开发新药物、以新的方式改变大脑功能。事实证明，其中一些药物可以有效治疗精神疾病，但许多目前滥用的药物（如安非他命、巴比妥类药物以及迷奸药）也直接来自这些医学研究。
由于大脑复杂得惊人，大多数能影响大脑的药物，除了发挥原本开发出来的作用之外，也产生了其他影响。危险的药物之所以仍然在处方药市场流通，通常是因为那是治疗某些身体状况的唯一机会，如果在医疗专业人员的监督下使用，尽管有潜在的副作用，似乎仍然值得冒险一试。然而，冒着各种影响健康的已知或未知风险，把这些药物用在娱乐上，就可能不值得了。外科手术常用的速效阿片类药物芬太尼就是很好的例子。如果有医疗专业人员持续监测身体功能，如心跳、血压、大脑的供氧量等，这种化学物质是非常安全且有效的；但只要有一个小小的闪失，就可能变得危险且致命。由此可知，在街弄小巷或宿舍里使用那些以阿帕契（Apache）或头彩奖金（Jackpot）等名称出售的药物，有多么危险！
我们可以想见，药物的相关知识有多么容易被扭曲。社会大众可能很容易受误导或被操纵。例如，有些人（尤其是那些身处药物文化的人）会认识一些长期在各种场合以各种组合方式使用各种药物的人，他们似乎没有受到永久伤害或上瘾，也没有惹上法律问题。然而，他们可能没有意识到，许多药物的作用可能很微妙，足以在被发现之前，就已经造成了相当的危害。
相反的，有些人则为了推行药物教育，不断讲述他们所知道最恐怖的故事，还常把所有非法物质都归类为非常危险。从篮球运动员到音乐家的死亡事件都被用来说明吸毒的危险性。然而，大多数使用可卡因和海洛因一类上瘾药品的人并没有死亡，而这些吸毒者和其朋友当然也都知道。因此，当我们以恐怖的故事来作为药物宣传的主要工具时，人们很快就会发现，这样的故事并不代表全部真相，这些宣传者便失去了公信力。
良好的药物教育需要投入极大心力，对大多数人来说，科学与医学文献往往不容易获取，且艰涩难懂。向普罗大众解释这些文献的资料，又总是过于简化、不正确，某些组织为了进一步的政治与道德劝说，甚至还会曲解这些研究。
大麻的争论就是很好的例子。一些立场强硬的组织认为大麻会毁了所有使用者，另一些组织则认为大麻是无害的，并支持大麻合法化，可以完全不受管制地使用。在我们看来，事实正好介于两者之间，你将在大麻这一章中得知，它会以一种我们不知道的方式损害记忆，并与免疫系统发生作用。大麻进入人体之后，作用会长达数小时之久，即使吸食者并没有感受到这些影响，但大麻并非无害，只是人们从来不会因为大麻使用过量而死亡（不像饮酒过量可能致死）。任何关于大麻的切实讨论，都必须囊括许多主题，对风险的表述必须符合事实，而这些单靠交流口号是无法完成的。
药物的连续性风险应该要抽出来独立审视。本书所检视的各种药物，在化学结构、大脑中作用的目标系统，以及药理、行为及心理作用等方面，都有显著的差异。同时，人们对药物的反应也明显不同。我们已经越来越了解个体对药物反应的差异，例如，针对遗传及遗传倾向对成瘾的影响，相关的文献正在快速扩增当中，而这只是当中的一例。
网络也使药物教育的推行变得更加困难，人们很容易可以接触到大量易读的药物信息，但那往往错误百出。每个人都能够建立网站，并在上面发表任何言论，精明的读者必须能分辨事实与虚构。另外，天真的读者如果真的依照网站上的建议去做，很可能陷入重大麻烦。例如，俗称液体迷魂药的-羟基丁酸酯（gammahydroxybutyrate，GHB）的致死剂量可能与带来快感的剂量相差无几，然而，一些网络文章却会让我们相信这种药物不仅安全，还
可以治疗酒瘾、失眠、嗜睡症、性功能问题以及忧郁症。我们在2007年10月看到一个网站，上面提供了制造GHB的方法，并指出GHB是人类有史以来最安全的娱乐性药物。这与我们所知的事实完全相反，误信该信息的读者已经陷入极大的危险之中。
这本书的主要目的是以不偏颇、易读且详尽的方式，针对最常被滥用的药物提出相关的科学事实。我们希望这本书能发挥最大的影响力，影响那些没有上瘾问题但会在聚会时使用药物的人。在青春期与青年阶段中，大多数人（刚从父母亲的掌控中独立）会发现自己处于很容易接触到药物的环境。大学宿舍往往是活跃而误导的精神药理学实验室，我们不指望这本书能终结药物滥用问题，但我们希望它能阻止一些不好的经历和严重的悲剧。
我们也希望这本书将促进科学家与立法者之间的对话。在美国，非法药物的使用十分猖獗，而社会及法律界对于药物使用的反应，对这个国家的资源造成了极大的压力。在美国，对药物法规的辩论相当激烈，一部分是由于因滥用药物而入狱的人口大幅增加。将人关在监狱里是非常昂贵的，美国各州及联邦机构中的囚犯人数，已经从1978年的30万人增长至2012年的150多万。目前州监狱大约有47％的囚犯是犯了与药物相关的罪。这些数字表明，目前的情况比本书之前的版本中描述的有所改善。似乎此类犯罪的数量正在减少。
在一个特定的社会中，合法与非法药物的区分，通常不是基于单纯的科学知识，社会传统、经济、宗教和大众媒体都影响了该社会如何看待药物。一些美洲原住民社会的宗教仪式会使用迷幻药，许多犹太教与基督教共有的传统会饮酒，某些文化则对任何会产生迷醉作用的物质采取非常强硬的态度。即使在同一个文化中，药物合不合法也可能随着时间而改变。在美国，饮酒曾在长达一个多世纪是合法的，到了禁酒期变成非法，现在又再次合法。同样的，大麻在20世纪30年代之前是合法的，之后被禁止，而最近有一些州政府已经允许大麻用在医疗上，因而重燃大麻合法化的辩论。
再次套用莱什纳博士的话：在药物滥用及成瘾的预防、治疗及政策制定上，我们必须以科学而不是意识形态为基础。已开发社会的立法当局必须明白，无论采取什么样的法律行动，市民都有机会接触更多可能致瘾并损害人体功能的化学物质。要有效预防美国此刻正经历的社会崩解，有赖于每个人都能接受到的良好教育，以及能够解决药物问题的良好科学研究。
我们希望这本书将成为这个过程的一部分。最前面的十二章单独介绍特定几种药物或药物类别。每一章的开头，都有摘要说明该药物的作用及危险性，可以作为快速的参考。接下来则详细介绍该药物的作用方式，如何进入体内和排出体外、对生理和心理功能的影响，以及长期影响。我们尽可能将药物分类，包括大部分读者都非常不熟悉的类别，例如放心药，因为归在同一类的药物，通常具有相同的作用机制、影响和风险。然而，本书的目录、章节目录以及索引，能让读者很容易决定该查阅哪个章节，才能找到某一特定药物的信息。本书的第二部分探讨了大脑、药物运作原理、上瘾及法律问题。我们建议读者把本书当成综合知识书来使用，而不是快速查阅的参考。请先阅读这些章节，因为这些章节提供了重要的背景，让我们更能了解与特定药物有关的科学信息。
我们相信，只要提供不偏颇且权威的药物及药物交互作用的信息，人们就有能力做出正确的决定。
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