生理学重返主流舞台
好友潘震泽教授著作《身体简史:生理学的发现之旅》,即将付梓,承蒙不弃,邀请我们俩撰序,深感荣幸。
诚如震泽指出,生理学本来就是医学之根基,十分遗憾的是在20世纪分子生物学崛起后,生理学一度极为式微,甚至于医学教育上亦被边缘化。有鉴于此,国际生理科学联合会(International Union of Physiological Sciences,IUPS)于上任(Denise Noble 教授)与现任(华瑜教授)会长任内,即提出“重返主流舞台”(Back to Center Stage)口号,号召全球生理学者重新突显研究人体功能为诠释分子生物学之利器。此一口号,与震泽书中针对“眼中只有分子细胞,全无整体运作概念的生物医学专家”之针砭,不谋而合。
有人说,历史就是一面镜子,细观生理学的发展,其实与历史洪流息息相关。震泽在诠释心血管、呼吸、泌尿、消化、神经、内分泌、神经内分泌及生殖生理发展的同时,适时纳入相关的时代背景,除显示他敏锐的观察力外,亦使本书可读性大为增加。生理学家有喜乐爱恶,亦有瑜亮情结,既有人以天下为己任,亦有人奉独善其身为圭臬;无论如何,生理学家之成就实应以其对医学之贡献为评价基准。中国学术界习以“诺贝尔奖”得主或两院院士为桂冠,与震泽书中“更多的篇幅还是留给许多未曾得奖的学者所取得的成果”之气度相比,相形见绌。
震泽书中另一强调之论述,即为中外生理学家如何从简单实验中观察到影响深远的医学现象。此外,相互分享研究概念与分享资源,正是学者能在逆境中发热发光之不二法门。现代年轻学者,经常以经费不足、仪器落后为其成长速度缓慢之理由,若能细读本书,得其精髓,必将受用无穷。
震泽献身于科普译介及报纸专栏,已逾二十年,近年来更以科学人物及其发现为主,生理知识为辅从事著作,本书付梓,应为此过程之结晶,可喜可贺。我们俩与震泽结缘于1986 年,数十年间亦师亦友,相互激励,于《身体简史:生理学的发现之旅》一书面世之际,能有缘为文撰序,作为生理学同侪,与有荣焉。
华 瑜
国际生理科学联合会会长
陈庆铿
生理学者
第二节 医学之本在生理
现代医学的发展,是西方社会在文艺复兴之后才开始的,至今不过五百多年。在那之前近一千四百年的时间里,西方医学一直笼罩在古罗马医生盖伦(Galen,129—216)的阴影之下。盖伦综合了之前古希腊希波克拉底(Hippocrates,460 BC—377 BC)学派的体液理论与病理观察,加上他自己从解剖动物得来的知识,建立了一整套传统医学的理论。盖伦医学的强大威力,除了来自他等身的著作外(约2500万字,22巨册),也与他的理论同基督教教义有某种程度的契合有关:盖伦认为人体内所有器官都有其特定功能,这一点与造物主的智能若合符节,而得到天主教会的支持。盖伦的追随者(许多是中古世纪享有识字及接触手抄典籍特权的天主教修士)都以记诵他的著作为主,少有人进行实际的解剖与实验来验证。因此,直到17世纪,盖伦的医学理论仍被视为真理,如有人胆敢提出不同于盖伦的说法,轻则罚款,重则下狱。
早对盖伦的权威提出挑战的人当中,有位是16世纪任教意大利帕多瓦(Padua)大学的解剖学家维萨里(Andreas Vesalius,1514—1564)。维萨里是当时少数走下讲台,亲自在解剖台前动手解剖尸体、进行教学的人。他发现盖伦书中所描述的人体解剖,许多都不是来自真正的人体,而来自动物;譬如盖伦描绘的子宫是狗的、肾脏是猪的、脑则属于牛或是羊。据说维萨里在盖伦的人体解剖图中,一共找到了两百处属于动物的解剖构造。1543年,维萨里在瑞士出版了一套七本、绘制印刷皆精美的解剖图谱《人体的构造》(On the Structure of the Human Body),是为有史以来本高质量且忠于实体的人体解剖构造图。
由于维萨里及其继任者的努力,帕多瓦大学医学院成为17世纪欧洲进步的医学院之一,与博洛尼亚(Bologna)、巴黎、蒙彼利埃(Montpellier)等医学院齐名。欧洲座室内解剖讲堂,就建于帕多瓦大学,时为1584年;十年后,该圆形剧院式讲堂更扩大改建成永久性建筑,好让医学生在教授解剖人体时,更方便地围观。有时甚至还收门票,供社会名流观赏,地位越高者可以坐在越靠近解剖台的位置。该新建讲堂,是维萨里的第三代继任者法布里休斯(Hieronymus Fabricius,1537—1619)设计的,现代生理学的奠基者哈维(William Harvey,1578—1657)则是他的学生。
哈维是英国人,他于1599年不辞舟车劳顿,远赴帕多瓦大学医学院接受了亲自动手解剖的“新”医学教育,而不像欧洲多数其他的医学院,只是阅读盖伦流传下来的解剖图谱,以及后人的注疏演绎而已,但缺乏实际动手及观察的经验。1628 年,哈维根据推理与实验,写了《论动物心脏与血液之运动》(On the Motion of the Heart and Blood in Animals)一书,驳斥了盖伦医学中气血在体内运行的讲法,并建立血液从心脏经血管流至全身再回到心脏的循环理论,是为现代生理学研究之滥觞(哈维的生平与研究,详见第三章“心血管生理简史”)。