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內容簡介: |
在过去的一百年里,医学能力有了极大提高,如对危重症患者的抢救能力等,但医学的局限性仍很大,表现在认识与能力不同步,诊断与治疗不同步,大多数疾病并没有有效的治愈方法。医学进步也带来一些新问题,如分科越来越细,人文精神的缺失等。目前,我国的医疗模式还不能完全满足患者人文关怀的需求,这种情况急需得到改善。心理社会肿瘤学这门新兴学科的目的正是将肿瘤患者从传统的生物医学模式中解救出来,从而进入到生物心理-社会医学模式。大量证据表明,有效的心理社会服务可以改善恶性肿瘤患者的症状和心理痛苦,改善患者的生活质量甚至延长生存期,但中国恶性肿瘤患者的巨大需求与中国心理社会肿瘤学在临床干预、科学研究、人员培训、经济支持等方面的亟须发展形成了强烈的反差。如何识别每位患者的心理社会需求,制定和实施心理社会治疗照护计划,建立规范全面的心理社会服务模型是非常值得思考和关注的课题。
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目錄:
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第一章 制订《指南》的宗旨
第二章 编写《指南》的方法学
第三章 《中国肿瘤心理临床实践指南2020》与《中国肿瘤心理治疗指南2016》相比更新的内容
第四章 恶性肿瘤带来的心理社会挑战以及应对策略
第一节 患者面临的挑战
第二节 照护者面临的挑战
第三节 肿瘤临床医护人员面临的挑战
第四节 心理社会肿瘤学工作者面临的挑战
第五节 应对策略
第五章 肿瘤临床医护人员应该关注的患者在不同疾病阶段出现的特定问题
第六章 医患沟通及告知信息
第一节 一般沟通技巧
第二节 告知坏消息
第三节 告知坏消息的具体方法
第七章 肿瘤患者的痛苦筛查、评估及应答
第一节 痛苦筛查及评估
第二节 如何进行转诊
第八章 肿瘤相关症状的精神科管理
第一节 焦虑障碍
第二节 抑郁障碍
第三节 谵妄
第四节 自杀
第五节 失眠
第六节 疼痛
第七节 癌症相关疲乏的管理
第八节 预期性恶心呕吐
第九节 厌食及恶病质
第九章 晚期癌症患者的缓和医疗和安宁疗护
第一节 缓和医疗概述及其意义
第二节 姑息性抗肿瘤治疗及症状管理
第三节 生命末期照护
第四节 居丧哀伤和居丧关怀
第十章 肿瘤患者心理干预
第一节 临床医护人员能做的心理干预
第二节 专业的心理干预
第十一章 不同肿瘤类型患者的特定心理社会问题
第一节 乳腺癌
第二节 胃肠道肿瘤
第三节 肺癌
第四节 肝胆胰恶性肿瘤
第五节 恶性淋巴瘤
第十二章 照护者心理干预
参考文献
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內容試閱:
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近年来恶性肿瘤疾病负担及疾病经济负担总体呈上升趋势,2015年中国癌症统计数据表明,2015年我国有429.2万新发癌症病例和281.4万癌症死亡病例。给患者家庭和社会造成了极大的痛苦和沉重的负担,也为肿瘤临床医护人员及心理社会肿瘤学工作者带来很多的挑战。一项关于癌症患者抑郁患病率的系统综述表明,门诊患者抑郁患病率为5%-16%,住院患者为4%-14%,姑息治疗患者为7%-49%。另一项大规模的门诊癌症患者的调查研究表明,24%的患者存在焦虑症状。一项包括94个研究的Meta分析表明,住院癌症患者达到DSM和ICD诊断标准的焦虑障碍发病率为9.8%。此外,癌症住院患者谵妄的患病率为10%-30%,终末期的癌症患者最高可达85%。
在过去的一百年里,医学能力有了极大提高,如对危重症患者的抢救能力等,但医学的局限性仍很大,表现在认识与能力不同步,诊断与治疗不同步,大多数疾病并没有有效的治愈方法。医学进步也带来一些新问题,如分科越来越细,人文精神的缺失等。目前,我国的医疗模式还不能完全满足患者人文关怀的需求,这种情况急需得到改善。心理社会肿瘤学这门新兴学科的目的正是将肿瘤患者从传统的生物医学模式中解救出来,从而进入到生物心理-社会医学模式。大量证据表明,有效的心理社会服务可以改善恶性肿瘤患者的症状和心理痛苦,改善患者的生活质量甚至延长生存期,但中国恶性肿瘤患者的巨大需求与中国心理社会肿瘤学在临床干预、科学研究、人员培训、经济支持等方面的亟须发展形成了强烈的反差。如何识别每位患者的心理社会需求,制定和实施心理社会治疗照护计划,建立规范全面的心理社会服务模型是非常值得思考和关注的课题。
自20世纪70年代Jimmie Holland在美国及世界范围内创建了心理社会肿瘤学这一交叉学科以来,随着学科专业书籍的出版,专业协会的创立,以及学科专业指南的发布,目前该学科已经有了长足的发展,心理社会肿瘤学的理念在全世界广泛传播。在欧美发达国家,心理社会肿瘤学照护已经融人肿瘤临床的常规诊疗之中。循着上述发展轨迹,自20世纪90年代开始,我国学者将心理社会肿瘤学引入国内,当时国内对于心理社会肿瘤学还相当陌生,甚至由于病耻感而拒绝去接触、去了解,尽管如此我国的有识之士仍然秉持着关怀与爱心,积极投入心理社会肿瘤学理念的宣传中,并于1995年在北京大学肿瘤医院设立了我国第一家心理社会肿瘤学专业的相关门诊。为癌症患者提供心理社会照护.减轻患者心理痛苦,改善患者生活质量。
随着心理社会肿瘤学在我国的发展,我们深切地认识到,要持续、长远、有效地传播心理社会肿瘤学理念并开展医疗照护,必须联合全国相关领域的有志之士及资源来共同努力。因此,2006年在中国抗癌协会及全国有志于从事心理社会肿瘤学专业人士的支持下,成立了第一届中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(Chinese Psychosocial Oncology Society,CPOS)。开启了心理社会肿瘤学在中国从无到有的历史,特别是2013年换届后,新一届委员会开展了大量的工作,一面积极向全国各类医院宣传心理社会肿瘤学理念,并透过媒体、科普向大众宣传。另一方面持续举办学术研讨会、培训班,参与国际高水平的进修、会议,促进国内心理社会肿瘤学的发展以及专业人才的培养。经过不断努力,目前全国成立了14个省级肿瘤心理学专业委员会,会员遍布全国25个省级行政单位,共同为国内心理社会肿瘤学事业做出贡献。从发达国家的经历和经验中可以看出,我国的心理社会肿瘤学进入快速发展阶段是历史的必然,还需要从医疗决策、人才和时间等多方面考虑,开展适合我国国情的工作。心理社会肿瘤学专业像一粒种子在中国发芽,必将茁壮成长,让更多的患者受益。
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