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編輯推薦: |
把抽象的理论用于临床实践,将生涩的文字变成实在的临证指针,得失之间,成败之中,是一位扎根临床中医大夫的实战记录与孜孜不倦的探索。
临证心得不是简单的病例呈现和俗套的按语点评,而是紧扣《医门初窥1》的理念,选取具有启发性、话题性的案例,详细写出作者自己的辨治思路及思考过程,自然生动。更难能可贵的是十数则失验案,真实记录诊治失手的案例与反思,其参考、启发价值不言而喻,体现了作者的过人之处。
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內容簡介: |
本书上承《医门初窥1》,以医案形式把《医门初窥1》所讨论到的理念落在临证实处,体现理论实践相结合。
医案分验案与失验案,是作者临证情况的真实反映,从正反两方面示人成功经验和失败教训。在医案的选取上,力求每则医案一个话题,每则医案一分收获,故多选具有启发性、话题性的案例,详细写出作者的辨治思路及思考过程。如感冒类中,阳虚感冒和阴虚感冒,就分别探讨了灵活看待因时制宜的原则,及体质与病证的离合关系;哮喘案就探讨了方证辨证与脏腑辨证;暴盲案谈到六经辨证与脏腑辨证的结合;胃胀提出胃病治表 胃气上逆,治在升补的非常规用法。
失验案则真实地记录了作者诊治失手的案例与反思。对于医案的学习来说,失验案的教训或许更能予人警示,从反面的失败中提高正面的成功率。
本书上承《医门初窥1》,以医案形式把《医门初窥1》所讨论到的理念落在临证实处,体现理论实践相结合。
医案分验案与失验案,是作者临证情况的真实反映,从正反两方面示人成功经验和失败教训。在医案的选取上,力求每则医案一个话题,每则医案一分收获,故多选具有启发性、话题性的案例,详细写出作者的辨治思路及思考过程。如感冒类中,阳虚感冒和阴虚感冒,就分别探讨了灵活看待因时制宜的原则,及体质与病证的离合关系;哮喘案就探讨了方证辨证与脏腑辨证;暴盲案谈到六经辨证与脏腑辨证的结合;胃胀提出胃病治表 胃气上逆,治在升补的非常规用法。
失验案则真实地记录了作者诊治失手的案例与反思。对于医案的学习来说,失验案的教训或许更能予人警示,从反面的失败中提高正面的成功率。
医话部分则紧扣临证实际,结合作者临证的真实情况,包括作者亲历体会,从方剂学的角度探讨了补中益气汤、桂枝茯苓丸、止嗽散、葛根芩连汤等方的运用心得,从病证的角度探讨了哮喘、牙痛、湿温等病证的辨治思路。用药如用料先避其害等文则写出了作者自己的用药心得。此外,对六淫学说、半表半里等知识点,作者提出较独到的见解,以供商讨。
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關於作者: |
曹毅,男,1978年12月生,重庆合川人,中医硕士,副主任中医师,重庆市第三届优秀青年中医。毕业于成都中医药大学,供职于重庆市合川区人民医院中医科。参编《脉诀汇辨校释》(编委,2012年),《谈允贤〈女医杂言〉评按译释》(副主编,2016年),外此,乏善可陈。
从学20年,惭愧的是引领我步入中医殿堂的并不是发恻隐之心,救含灵之苦的宏愿,那时还不懂,而是一份好奇。这份好奇很快变成惊奇,惊讶于中医世界的点点滴滴,时常让我想起梁遇春形容徐志摩惊奇的眼神:好像正在猜人生的谜,又好像正在一叶一叶揭开宇宙的神秘。透过中医学这扇窗,能不能窥见人生的谜和宇宙的神秘,这答案恐怕将用一生揭晓。庆幸的是,这份惊奇至今还在,但愿还会一直保留。
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目錄:
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引言:进与病谋,寸效必争;退与心谋,失验反思 001
验案篇 007
一、发热案 009
二、感冒案 017
三、呼吸道病证案 023
四、心系病证案 031
五、脾胃病证案 033
六、水肿、淋证、尿频、癃闭、遗尿类证案 040
七、头面诸证案 058
八、眼、耳、喉、舌官窍类病证案 067
九、肢体类病证案 081
十、男女科病证案 086
十一、汗证案 097
十二、皮科病证案 100
十三、胁肋病证案 106
失验篇 113
一、皮肤瘙痒,误于桂枝之温里 115
二、同房呕吐治无效 116
三、嗜睡失验 117
四、升散太过,浊阴上犯致头痛 118
五、误于升麻之升散 119
六、治疮疡,清热解毒反重 120
七、更年期发热无效案 121
八、误于蜈蚣走窜 123
九、重坠降逆无效,误于药过病所 124
十、误于气化方向不明 124
十一、湿热用苦寒 125
十二、误虚为实 127
十三、误寒为热 127
十四、失于官方医院,成于民间方术 128
医话篇 131
一、补中益气汤的脉 133
二、葛根芩连汤条文辨析及临证体会 138
三、亲历止嗽散 143
四、桂枝茯苓丸临证体会 146
五、半表半里及和法 150
六、消谷,风,六淫 159
七、论呼出心与肺,吸入肾与肝及其在喘证辨治中的
意义 165
八、牙痛辨治四法 176
九、浅谈湿重热轻型湿温病的三焦气化失常及治疗 181
十、基础与临床想起一位老师 187
十一、《伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病
心法》读后 189
十二、酸奶与喝水 192
十三、用药如用料 194
十四、先避其害 198
十五、诊余碎语 202
后 记 221
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內容試閱:
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汪序
曹毅兄是我大学时代及攻读研究生时的同窗,于中医一途,彼此再也了解不过了。在我的心目中,多年来幸遇的中医同侪里,曹毅无疑是其中最为出色者之一。记忆中,大学时代的曹毅兄在文学上颇有造诣,曾有不少散文与诗作发表在校内外刊物,这些作品往往独树一帜,展现了他敏锐的目光与深刻洞悉一切的思想力。而他将这种敏锐目光与深刻思想力着力于中医药,是在当年我们即将离开母校成都中医药大学之际。曹毅在毕业前夕,读到本校一位中医耆老之名著,爱不释手,书中之论对其震撼颇大。记得某日,在大学宿舍,我二人促膝长谈,曹毅提到了他未来矢志岐黄之宏愿,面露坚毅之色。可以想见他在读到耆老名著那一刹那醍醐灌顶般的开悟!正是那一刻,注定未来必将出现一名优秀中医。时间证明,的确如此!
曹毅大学毕业之后,由于种种原因,并未到医院工作,而是在重庆市合川区做一名公务员,是别人眼中稳定而体面的职业。但是,或许他内心深处铭记着毕业之际的宏愿,故而始终未曾放弃中医。凡成就事业者,必先立志,这一点在他身上体现得尤为突出。那时的他虽身为公务员,却坚持不懈利用周末翻山越岭寻访明师,坚持数年之久。当年,在我听到曹毅这一段经历时,脑海中浮现出来的场景是:在无尽的山路之上,一名矢志不渝的求道者,在中医之路上披荆斩棘,渐行渐远。正是这种励志,这种刻骨铭心般的坚韧,方能成就一位得道之人。
为了在中医的道路上有所精进,后来的他毅然放弃了人人羡慕的岗位,放弃升迁机会,而报考了中医研究生,重拾岐黄之术。唯因官本位思想影响中国上千年,对于放弃可能晋升的仕途,而从事为人所忽视的中医行业,世俗之人往往不能理解。曹毅3年硕士研究生毕业之后回到家乡,到了合川区人民医院中医科从事临床工作,3年读研的结果,从行政部门跳到了医院中医科,想必其周遭之人更为咋舌,也只有读书明志之人,会对曹毅此举颔首微笑。古人所谓高洁之士,岂非如是乎?!
有愿行之加持,曹毅果然不负众望。回到合川之后,他坚持中医之路,不数年间,在重庆市合川区已是声名鹊起,成为合川区杰出的青年中医,求治于他的患者甚众。这样一来,他不仅在理论一途积淀丰厚,在临证一途亦日渐深入,积累了大量宝贵的临证经验与体悟。曹毅从来就是笔耕甚勤之人,又有着深厚的文学功底,因此在他10余年临证闲暇之余,妙笔生花,记录了他在中医之路上的点点滴滴,遂有此《医门初窥》一著。
是著将成,曹毅给我电话,邀请我为其作序。我与曹毅本为同窗,且以我之年龄与资历,还没有到为别人大著作序的地步。但我转念:其一,曹兄深信于我,乃我之荣幸,同窗之情最为难得;其二,我是历来佩服曹兄眼光与思想之精辟独到的,大著玉成,我有幸为其作序,又是第二层难得!其三,曹兄人生经历,乃是中医同仁学习之榜样,我有必要借用此篇序文向大家分享曹兄坚毅之精神品格,若能激励中医学者之一二,善莫大焉,此乃第三层难得!念及以上三点,乃敢当仁不让,忝为此序。
余观曹毅《医门初窥》此编,叹此实为一部中医精良之作。虽分为两部,实则理法方药环环相扣,前后呼应,逻辑严密。《医门初窥1》以医理为主,从道一始生到阴阳不二,到物成于三,到五行升降出入,乃一脉贯穿,是宗中国传统文化之气一元论,本先秦道家道生一,一生二,二生三之经典宇宙模式。《医门初窥2》则是医案、医话,记录了他大量的临证实践经验及体悟,对读者来说,一定会收获颇丰。书虽名初窥,实为谦虚之辞,内容精深,已得医门三昧。他山之石,可以攻玉,曹兄方届不惑之年,但其赤诚之心、坚毅之志、深入之学,值得我辈同仁认真研究!
笔者故土本为四川峨眉,后蓉城求学、宁远行医,现在滇池之滨从事医、教工作,专业乃研究历代名医古籍文献、学术思想与临证经验,因此对历代中医名家有大致了解。吾现所居云南,晚清民国有名医彭子益,大理鹤庆人氏,著有《圆运动的古中医学》,近年来为学界所珍视,近代云南学者方树梅赞誉彭子益为滇医界放大光明者。余观曹毅兄此著,与彭子益之著有异曲同工之妙,可以参差比拟,故余认为曹毅《医门初窥》一著或可为重庆医界绽放光华者也!
汪剑
2019年3月16日凌晨于昆明
汪剑,男,生于1979年4月,四川峨眉人。博士,毕业于成都中医药大学,中国中医科学院出站博士后。现为云南中医药大学副教授,硕士生导师。
金序
曹毅者,重庆合川人。1997年进入成都中医药大学学习,3年学毕而归,出任公职,但初心不改,公务之余,悬壶乡里,屡屡应手,求治者众。然曹毅从未翘首自得,常常感叹中医学问之博大,道理之精深,自觉学术不精,毅然辞去公职,考取成都中医药大学温病学专业硕士研究生。曹毅在读期间,废寝忘食,习经读典,细读《内》《难》《伤寒》、历代名家医著。后于2008年获得温病学专业硕士学位。学成后,如璞成玉,入职合川区人民医院中医科,专心业医,临证时谨守中医之正理,无论外感、内伤大都应手而豁,少顷则声名鹊起。
该书立足于中医整体恒动、知常达变、辨证论治等基本原理与方法,通过作者细致入微的思考,将这些中医理念有机贯通在一起。中医学以阴阳学说为出发点,而阴阳未判之前是混沌无边的元气,所谓道一始生,一元之中化现阴阳,阴阳不是对元气的割裂,而是对元气不同状态的描述。阴阳进一步细化,其升降运动构成了五方定位,衍化出五行五脏。元气如同汪洋大海,时而波澜不惊,时而汹涌澎湃,每一朵浪花都各具特色,又莫不是海水的显现。阴阳五行复杂的运动轨迹,构成了精细微妙的人体;阴阳五行的同根同源性,维持了人体脏腑间平衡协调。如同每一滴海水的紧密相依,人体也是牵一发而动全身,这正是中医整体恒动观念。整体和谐、恒动有序为常,妄动则为变为病,中医的原理是知常达变,中医的目标是恢复和谐有序的常态。任何疾病都处在整体间相互作用的关系网中,中医不会仅仅关注某一局部症状,而是辨识关系网中关键矛盾所在,也即是辨证,在此基础上寻找治疗方案。珠网重重,一线贯通,守一为治,各得其宜。道是技艺的原理与指导,道又赖具体技艺以体现,作者以自身经验为大家示范了辨证论治。从寒温的角度看,伤寒学派和温病学派在历史上有分歧,但若能客观看待患者脉症,则无非寒者辛温,热者凉解,传变者知犯何逆,随证治之。治法虽是前贤提供的,但事实上终究是患者的需求。从气化升降的角度看,肝木升发不遂者宜疏通,上焦阳气不足者当补中焦以升提,金水不得收藏者须助阴以降敛。辨证论治并无固定套路,唯有知常达变,反变为常,解决当下主要矛盾,恢复整体的和谐运转。作者书中病案有可赏鉴之处,尤为难得的是将自己治疗无效的病案如实记载,并反思失当处,能将真实情况呈现在读者面前,目的是让读者真实获益,非是著书求名利者所能比拟。
古今医书虽多,然古书难读,今人书难信,此书或有裨益于世,故乐为之序。
金钊
乙亥初春于浣花溪旁
金钊,男,1978年7月生,四川平武人。中医学博士,成都中医药大学基础医学院医史各家学说教研室副教授。
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