常建民,主任医师,医学博士,北京大学医学部教授,北京医院皮肤科主任. １ ９ ８ ８年考入北京大学医学部,１ ９ ９ ７年毕业获医学博士学位. ２ ０ ０ ５年晋升为主任医师. 中央保健委员会会诊专家. ２ ０ ０ １年至２ ０ ０ ３年在英国卡迪夫大学医学院作访问学者,２ ０ １ ６年 １ ２月至 ２ ０ １ ７年３月在美国加州大学洛杉矶分校 UC LA作访问学者. ２ ０ １ １年被中国医师协会皮肤性病学分会评为优秀中青年医师,２ ０ １ ２年被评为北京市优秀中青年医师. 担任? 中华皮肤科杂志?? 临床皮肤科杂志?? 国际皮肤性病学杂志?等杂志编委,B r i t i s hJo u r n a lo fD e rma t o l o g y助 理 主 编,B r i t i s hJo u r n a lo f D e rma t o l o g y中文版常务副主编. 已经在皮肤病专业国内外核心杂志上发表论文 ３ ０ ０余篇. 主编? 皮肤病理简明图谱?? 色素增加性皮肤病?? 色素减退性皮肤病?等专著. 主要专业领域：① 白癜风及其他色素性皮肤病. ②女性外阴性皮肤病. ③皮肤病理诊断.
目錄：
第1章女性外阴感染性疾病
毛囊炎、疖和痈f o l l i c u l i t i s,f u r u n c l e,c a r b u n c l e
尖锐湿疣c o n d y l omaa c c um i n a t um
扁平疣v e r r u c ap l a n a
鲍温样丘疹病B ow e n o i dp a p u l o s i s
传染性软疣mo l l u s c umc o n t a g i o s um
生殖器疱疹g e n i t a lh e r p e s
带状疱疹h e r p e sz o s t e r
淋病g o n o r r h e a
生殖道沙眼衣原体感染g e n i t a lc h l amy d i a l i n f e c t i o n
梅毒s y p h i l i s
股癣t i n e ac r u r i s
外阴阴道假丝酵母菌病v u l v o v a g i n a lc a n d i d i a s i s
阴虱v u l v a lp
第2章女性外阴炎症性疾病
女阴瘙痒症v u l v a lp r u r i t u s
皮炎d e r ma t i t i s
慢性单纯性苔藓 l i c h e ns i mp l e xc h r o n i c u s
接触性皮炎c o n t a c td e r ma t i t i s
放射性皮炎r a d i o d e r ma t i t i s
硬化性苔藓 l i c h e ns c l e r o s u s
扁平苔藓 l i c h e np l a n u s
外阴Ｇ阴道Ｇ牙龈综合征v u l v o Ｇ v a g i n a l Ｇ g i n g i v a ls y n d r ome
浆细胞性女阴炎p l a smac e l lv u l v i t i s
银屑病p s o r i a s i s
贝赫切特综合征B e h c e td i s e a s e
大疱性类天疱疮b u l l o u sp emp h i g o i d
天疱疮p emp h i g u s
外阴疼痛症v u l v o d y n i a
化脓性大汗腺炎h i d r a d e n i t i ss u p p u r a t i v a
丘疹性棘层松解性角化不良p a p u l a ra c a n t h o l y t i cd y s k e r a t o s i s
慢性家族性良性天疱疮f am i l i a lb e n i g nc h r o n i cp emp h i g u s
原发性皮肤淀粉样变病p r i ma r yc u t a n e o u samy l o i d o s i s
皱褶部网状色素异常症r e t i c u l a t ep i gm e n t e da n om a l yo ft h ef l e x u r e s
黑棘皮病a c a n t h o s i sn i g r i c a n s
皮肤垢着病c u t a n e o u sd i r t Ｇ a d h e r e n td i s e a s e
女阴妊娠色素沉着v u l v a lp r e g n a n tp i gme n t a t i o n
白癜风v i t i l i g o
第３章 女性外阴肿瘤
血管瘤h ema n g i oma
血管角皮瘤a n g i o k e r a t oma
化脓性肉芽肿p y o g e n i cg r a n u l oma
获得性淋巴管瘤a c q u i r e dl ymp h a n g i oma
女阴淋巴水肿v u l v a ll ymp h e d ema
女阴乳糜反流综合征v u l v a lc h y l o u sr e f l u xs y n d r ome
静脉曲张v a r i c o s i t y
汗管瘤s y r i n g oma
乳头状汗腺瘤h i d r a d e n omap a p i l l i f e r um
大汗腺囊瘤a p o c r i n eh i d r o c y s t oma
皮赘s k i nt a g
脂溢性角化病s e b o r r h e i ck e r a t o s i s
表皮囊肿e p i d e r ma lc y s t
神经纤维瘤n e u r o f i b r oma
黑素细胞痣me l a n o c y t i cn e v u s
表皮松解性棘皮瘤e p i d e r mo l y t i ca c a n t h oma
佩吉特样网状细胞增生症P a g e t o i dr e t i c u l o s i s
朗格汉斯细胞组织细胞增生症L a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s
乳房外P a g e t病e x t r amamma r yP a g e td i s e a s e
基底细胞癌b a s a lc e l lc a r c i n oma
鳞状细胞癌s q u amo u sc e l lc a r c i n oma
黑素瘤me l a n oma
內容試閱：
带状疱疹是为水痘Ｇ带状疱疹病毒引起,与水痘为同一病毒. 人是水痘Ｇ带状疱疹病毒的唯一宿主,在无免疫力或免疫力低下的人群尤其是儿童初次感染此病毒后,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,临床上表现为水痘或隐性感染. 以后病毒进入皮肤感觉神经末梢,并可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内. 大多数人携带病毒终生不发病. 在各种诱因如劳累、紧张等因素导致机体免疫力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制并产生水疱,使受累的皮肤及神经发生炎症、坏死,并产生神经痛.本病愈后机体可获得较低的特异性抗体,因此有一定的免疫力,但是仍可再发. 一般来说引起机体免疫力降低的因素均可诱发带状疱疹的发生,如创伤、劳累、紧张、恶性肿瘤、肿瘤患者化疗或病后虚弱等.
【临床特征】
本病好发于春秋季节. 发疹前可有一定的前驱症状如轻度乏力、低热、食欲不振、全身不适等全身症状. 患处皮肤可有自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹. 带状疱疹典型的皮损为在红斑的基础上出现粟粒至黄豆大小水疱,成簇分布,一般不融合,疱壁紧张发亮,疱液澄清,周围常有红晕;早期也可为丘疹或丘疱疹;皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线. 发生在女性外阴的带状疱疹可发生在外阴任何部位,皮
第１章 女性外阴感染性疾病
２ ９疹可多可少. 除了一侧外阴部位,多伴有同侧其他部位如同侧腰骶、同侧大腿内侧等受累.
神经痛为带状疱疹的主要症状,可在发病前出现,也可在出疹后发生,也可与皮疹同时出现. 带状疱疹的疼痛可为钝痛,也可为抽搐痛、跳痛,常伴有烧灼感.疼痛多为阵发性,也可为持续性疼痛. 一般来说年轻患者疼痛较轻,老年以及体弱者疼痛较为剧烈. 某些患者皮疹消退后神经痛仍可持续数月或数年,称为带状疱疹后遗神经痛.
带状疱疹的病程一般２~３周,老年人为３~４周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着. 水疱结痂脱落后皮肤不适感可持续数周或数月.
【诊断与鉴别诊断】
根据成簇水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有明显神经痛,临床上不难诊断. 带状疱疹的前驱期及无皮疹性带状疱疹,容易被误诊. 一般来说带状疱疹疼痛主要为皮肤疼痛,多为针刺样或抽搐样疼痛,常伴有皮肤麻木,容易与内脏疾病鉴别. 本病有时需与外阴的生殖器疱疹进行鉴别,后者好发于大小阴唇部位,水疱较小易破,发病面积较小,疼痛也不显著,常易复发.
【治疗】
本病的治疗原则包括抗疱疹病毒、止痛、营养神经及防止继发细菌感染. 首先需要应用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦片或溴夫定等. 局部治疗可外用阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏. 如果有细菌感染可外用抗生素软膏. 可口服或肌内注射 B族维生素,如维生素B １ 及维生素 B １ ２. 如果疼痛明显可口服合适的止痛药物. 某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、物理治疗等方法缓解疼痛.
淋病g o n o r r h e a 是由淋球菌感染所致的、以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,其潜伏期短、传染性强.
【病原学】
淋病的病原体是淋球菌,又称为淋病奈瑟菌,人类是唯一的自然宿主. 淋球菌革兰染色呈阴性,部分菌体成卵圆形或圆形,常成双排列. 急性期淋球菌多在白细胞内,慢性期则在白细胞外. 此菌适宜在潮湿、温暖的环境下生长,在完全干燥的环境中１~２小时就可能死亡,对一般消毒剂敏感.
【临床特征】
淋病主要发生在性活跃的中青年人群,大多有不洁性接触史. 女性感染后５ ０％~７ ０％通常无症状或症状轻微,出现外生殖器症状者主要有以下几种表现：①尿道炎：常于性交后２~５天发生,主要临床表现为尿道口充血、红肿、溢脓,触之有轻度压痛. 同时有尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感. 因女性尿道短而直,易上行感染引起膀胱炎. ②宫颈炎：主要临床表现为阴道口充血、红肿,有黄色脓性分泌物排出,伴有外阴瘙痒及烧灼感,偶有下腹痛及腰痛. 窥镜下可见宫颈口充血、红肿及有较多的脓性分泌物. ③前庭大腺炎：又称为淋球菌性巴氏腺炎. 急性感染时常为单侧,大阴唇部位局限性隆起,伴红肿热痛. 进一步发展可形成脓肿,触之有波动感,并伴有发热等全身症状.
【实验室检查】
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