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| 編輯推薦： |
一本书全面掌握斜视诊断、治疗、手术
实用的斜视手术设计 丰富病例图片尽览 详细手术操作步骤
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| 內容簡介： |
眼科疾病的诊断往往依赖于形态学检查，尤其是现代影像技术的发
展，根据更直观的影像改变，能快捷准确地做出判断。良好的影像图谱胜过精深的文字描述，对于经验不很丰富的眼科医师和医学生来说，直观的图谱是最好的教科书。
首都医科大学附属北京同仁医院眼科在长达一个多世纪的发展中，
已成为我国重要的眼科中心之一，国家级重点学科。目前拥有一批国内知名的专家，眼科平均每天接待患者1500 人次以上，每年的手术量数万例，形成了一套具有同仁特色的诊断和治疗技术，同时也积累了丰富的临床资料，其中包括大量精美的影像学图片，甚至有一些少见和罕见病例的珍贵图片，这些宝贵的资料对我国眼科学的发展，眼科诊疗水平的提高很有价值。我们觉得将这些资料整理出版，作为同仁眼科系列诊疗图谱，对临床工作无疑很有意义，也是我们应尽的责任。
《斜视诊疗图谱》是同仁眼科系列图谱之一,斜视涉及双眼视觉和眼球运动等多方面的复杂问题，在诊断和治疗方面需要掌握多方面的基础知识和实践经验。学习斜视专业，首先要了解眼外肌的解剖，并在临床工作中掌握好各项检查方法，从而对各类斜视做出正确的诊断，制订出正确的治疗方案。斜视的主要治疗手段是手术，掌握好手术设计和手术操作对于斜视矫正正位非常重要，而且斜视的诊断和治疗是一个系统过程，对儿童及部分成人共同性斜视术前术后更要了解双眼视功能的情况。对儿童斜视矫正正位后要适时进行正位视训练，重建双眼视觉。眼科医生需要一本有关此领域的简单、直观、易懂的实用性专业书。本书即从一个眼科医生学习斜视检查方法、掌握诊断要点、制订治疗方案及手术设计的角度编排。另外本书也适用于其他医学专业医生、医学生及卫生保健工作者学习参考。
为了更好地理解各类斜视的诊断和手术设计，本书以真实病例和图
片展示。
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| 關於作者： |
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首都医科大学附属北京同仁医院 眼肌专业组 主任医师 副教授 1975年毕业于内蒙古医学院医疗系，1977年进入同仁眼科任住院医师，1984年师从张方华、孔令媛主任。在多年的从业经历中，凭借独特的手术术式创新技术和开创新的治疗方法，诊治过数以万计的斜视弱视患者，有超5000例的眼外肌手术经验。对应诊患者能给以正确的诊断及治疗，受到各方好评。
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| 目錄：
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第一篇 检查法 1
第一章 视力检查 2
一、婴幼儿视力估计 2
二、学龄前及学龄儿童视力检查 2
第二章 屈光检查 4
一、视网膜镜检查法 4
二、电脑验光仪检测法 4
三、摄影验光法 5
四、睫状肌麻痹剂的应用 5
第三章 斜视角检查 6
一、角膜映光法 6
二、视野计检查法 7
三、交替遮盖法 8
四、单眼遮盖去遮盖法 9
五、三棱镜遮盖法 10
六、三棱镜交替遮盖法 12
七、三棱镜遮盖去遮盖法 13
八、三棱镜角膜映光法 13
九、9 个诊断眼位三棱镜遮盖去遮盖法 14
十、Maddox 杆加三棱镜法 16
十一、Maddox 双棱镜法 18
十二、双Maddox 杆试验 18
十三、同视机法9 方位斜视角检查 19
十四、眼底镜或眼底照相辅助检查旋转斜视 20
第四章 眼球运动检查 21
一、单眼运动检查 21
二、双眼运动检查 22
三、6 个诊断眼位的运动检查 23
四、遮盖共同试验 23
五、洋娃娃头试验 24
六、Bielschowsky 头位倾斜试验 25
七、Parks 三步法 25
八、代偿头位的检查 26
九、集合运动检查 28
十、被动牵引试验 28
十一、主动收缩牵引试验 29
十二、Hess 屏检查 29
十三、双眼注视野检查 33
第五章 眼知觉状态检查 34
一、单眼注视功能检查 34
二、注视性质检查 35
三、主导眼检查 36
四、Worth 4 点试验 36
五、Bagolini 条纹镜试验 38
六、知觉融合功能的定量检查 39
七、运动融合功能的定量检查 40
八、运动融合储备力检查法 41
九、立体视觉检查 42
十、4 △三棱镜底向外试验 44
十一、红玻璃片复视像检查 45
十二、同视机异常视网膜对应检查法 47
十三、后像试验 48
第六章 其他检查方法 49
一、ACA 比率检查法
二、单眼遮盖法 50
三、眼震值测定法 51
四、三棱镜测定零点眼位法 52
五、视动性眼球震颤检查法 52
六、视觉诱发电位检查 53
七、视网膜电图 54
八、眼电图 55
九、眼眶CT 检查 56
十、脑神经及眼眶磁共振成像检查 57
第七章 斜视检查的简明图示表达 61
一、按患者的描述确定图示方向记录（主观描述）的检查图示 61
二、按检查者所见标识患者眼位方向记录（客观记录）的检查图示 62
第二篇 手术基本操作及手术治疗原则 65
第一章 眼外肌的解剖 66
一、眼眶 66
二、眼外肌的止点位置与周围组织的距离关系 67
三、眼球筋膜与眼外肌的关系 69
四、前睫状血管 71
五、眼外肌的神经支配 71
六、眼球运动神经核对眼外肌的支配 72
第二章 斜视手术的基本操作 73
一、斜视手术器械及针线 73
二、局部麻醉 73
三、全身麻醉 73
四、结膜切口 74
五、结膜切口的缝合 75
六、肌肉的缝合技术 75
七、肌肉的分离与暴露 76
八、直肌减弱手术操作 76
九、直肌加强手术操作 78
十、下斜肌手术操作 81
十一、上斜肌手术操作 82
第三章 斜视手术的并发症 84
一、术后复视 84
二、肌肉缝线反应 84
三、结膜瘢痕 85
四、脂肪垫性红色结膜下突起 85
五、结膜下囊肿 85
六、术后感染 86
七、巩膜穿透 86
八、眼前节缺血 86
第四章 手术治疗的基本原则 87
一、斜视手术的目的及适应证 87
二、儿童斜视手术的年龄 87
三、斜视手术治愈标准 88
四、斜视手术量的估计 88
第三篇 诊断与治疗 93
第一章 共同性内斜视 94
一、先天性共同性内斜视 94
二、调节性内斜视 97
三、部分调节性内斜视 102
四、非调节性内斜视 107
五、继发性共同性内斜视 114
六、其他类型内斜视 124
第二章 共同性外斜视 132
一、先天性外斜视 132
二、后天性外斜视 134
三、继发性外斜视 146
第三章 反向斜视 159
一、发病情况 159
二、临床特征 159
三、治疗 159
四、临床病例 160
第四章 先天性麻痹性斜视 161
一、先天性滑车神经麻痹 161
二、先天性动眼神经麻痹 176
三、先天性动眼神经支配的单条眼外肌麻痹
四、先天性外展神经麻痹 192
五、先天性双上转肌麻痹 195
六、先天性双下转肌麻痹 200
七、先天性眼外肌发育不良 203
第五章 后天性麻痹性斜视 214
一、后天性滑车神经麻痹 214
二、后天性动眼神经麻痹 220
三、后天性动眼神经支配的单条眼外肌麻痹 224
四、后天性外展神经麻痹 234
第六章 核上性眼外肌麻痹 240
一、核上性眼球运动异常的特点和命名 240
二、核上性眼球运动异常的定位 241
三、水平同向运动障碍 242
四、上方注视麻痹 244
五、辐辏麻痹 249
六、核间性眼外肌麻痹 250
第七章 机械限制性斜视 252
一、眼球垂直后退综合征 252
二、固定性斜视 253
三、上斜肌腱鞘综合征 262
四、粘连综合征 266
五、爆裂性眶底骨折 269
第八章 先天性脑神经支配异常疾病 272
一、Duane 眼球后退综合征 272
二、眼外肌广泛纤维化综合征 282
三、Mbius 综合征 290
第九章 与全身疾病相关的斜视 293
一、重症肌无力 293
二、甲状腺相关性免疫眼眶病 296
三、慢性进行性眼外肌麻痹 302
四、急性眼眶肌炎） 303
第十章 A-V 综合征 305
一、发病情况 305
二、发病原因 305
三、临床特征 305
四、临床分类 305
五、治疗 306
六、临床病例与手术设计 307
第十一章 分离性垂直偏斜 324
一、发病情况 324
二、发病原因 324
三、临床特征 324
四、治疗 325
五、临床病例与手术设计 326
第十二章 分离性水平偏斜 332
一、发病情况 332
二、临床特征 332
三、治疗 332
四、临床病例与手术设计 333
第十三章 复视的诊断思路 334
一、发病情况 336
二、发病原因 336
三、临床特征 336
四、治疗 336
五、临床病例与手术设计 337
第十四章 先天性特发性眼球震颤 336
第十五章 先天性上睑下垂 338
一、单纯先天性上睑下垂 338
二、上睑下垂伴上直肌不全麻痹 339
三、小睑裂综合征 340
四、下颌一瞬目反射综合征 340
五、双上转肌麻痹伴上睑下垂 341
六、先天性动眼神经麻痹伴上睑下垂 342
第十六章 假性斜视 343
一、高度近视眼 343
二、黄斑异位伴交替假性内斜视 344
三、黄斑异位假性外斜视 344
四、内眦赘皮 345
五、正Kappa 角 345
第十七章 弱视 346
一、弱视的定义 346
二、弱视的病因 346
三、弱视的分类 346
四、诊断顺序 347
五、治疗 348
第十八章 黄斑转位术（或视网膜切开术）后旋转斜视的手术治疗 351
一、旋转斜视的特殊检查 352
二、治疗 353
三、临床病例 354
第十九章 A 型肉毒毒素在眼科的应用 358
一、肉毒毒素的生物特性 358
二、肉毒毒素的作用机制 358
三、A 型肉毒毒素的制备 358
四、BTXA 在斜视治疗中的应用 358
五、BTXA 在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用 369
六、BTXA 在其他眼部疾病治疗中的应用 371
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| 內容試閱：
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第一章 视力检查
Measurement of Visual Acuity
一、婴幼儿视力估计（Assessment of Visual Acuity in Infants）
（一）注视反应试验（图1-1-1）
【检查目的】观察婴儿的视力。
【检查方法】检查者右手执玩具，左手分别遮挡婴儿的左眼和右眼，注意非遮盖眼能否注视和追随眼前的玩具。如果发现一眼不注视，或者有厌恶表现，应对该眼进行散瞳，做眼底及屈光检查。
【应用范围】适用于1 ～ 12 个月龄的婴儿。
（二）选择性观看法（图1-1-2）
【检查目的】观察婴儿的视力。
【检查方法】应用Teller 测视卡，婴儿坐于家长腿上，距Teller 测视卡55cm，检查者于测视卡的窥视孔观察婴儿的注视反应。
【应用范围】适用于4 个月龄以下的婴儿。
二、学龄前及学龄儿童视力检查（Measurement of Visual Acuity in Preschool-Age and School-Age Children）
（一）儿童视力表（图1-1-3）
【检查目的】测定学龄前儿童的视力。
图1-1-1 注视反应试验
图1-1-2 选择性观看法
图1-1-3 儿童
视力表
图1-1-4 E 视力表
图1-1-5 logMAR 视力表
表1-1-1 视力的不同表示法之间的关系
【检查方法】让儿童指出所见图画的名称。
【应用范围】3 ～ 5 岁儿童。
（二）E 视力表（图1-1-4）
【检查目的】测定部分学龄前儿童和学龄儿童的视力。
【检查方法】让儿童指出所指E 字的方向。
【应用范围】4 岁以上儿童。
（三）logMAR 视力表（图1-1-5）
【检查目的】测定学龄儿童的视力。
【检查方法】让儿童读出所指E 字的方向。
【应用范围】学龄儿童及成人。
Bailey-Lovie 的logMAR 视力表（log of Minimum Angle of Resolution）是目前国际上应用最广泛的视力表之一。其视标按几何级数设计，视标增率为 10 10 ，即上一行视标的大小是下一行视标的1.26 倍。每行均有5 个视标，视标选自26 个英文字母或E 字视标。每行中相邻字母的间隔与字母的宽度相等，行间距与较小一行字母的高度相同。视力记录为最小分辨角（Minimum Angle of Resolution，MAR）的对数。
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