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| 內容簡介： |
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本书以问答的形式系统全面地介绍了糖尿病的基本知识、病因、病理、并发症、诊断、预防和治疗原则。全书共分6个部分，300个问题，其中糖尿病的预防和治疗部分占约23的篇幅，既适合糖尿病病人、糖尿病病人的家属以及社会上广大群众读阅，也可作为基层医务人员或全科医师在糖尿病预防和治疗工作中的参考。
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| 關於作者： |
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向红丁，1968年毕业于中国协和医科大学，1981及1985年分获中国协和医科大学硕士及博士学位，1988至1990年赴美做博士后研究。现为中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师、教授，博士生导师，北京协和医院糖尿病中心主任。北京医学会糖尿病专业委员会名誉主任委员，北京糖尿病防治协会理事长，北京健康教育协会副会长，《中国糖尿病杂志》副总编。
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| 目錄：
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一、糖尿病的基本知识
1．人体的基本结构是什么?
2．食物的主要成分是什么?
3．什么是碳水化合物?
4．什么是脂肪?
5．什么是蛋白质?
6．什么是膳食纤维?
7．水在人体中的作用如何?
8．维生素在人体中的作用如何?
9．什么是矿物质和微量元素?
10．什么是血糖?
11．一天中血糖是怎样变化的?
12．血糖是怎样调节的?
13．人体内升高及降低血糖的激素有哪些?
14．什么是胰岛?
15．什么是胰岛素原?
16．什么是胰岛素?
17．什么是C-肽?
18．什么是胰岛素受体?
19．什么是胰岛素抗体?
20．肝脏和肾脏在血糖调节中的作用如何?
21．神经系统在血糖调节中的作用如何?
22．人体内正常的酸碱度是怎样维持的?
23．什么是尿糖?
24．什么是“肾糖阈”?
25．什么是酮体?
26．什么是糖化血红蛋白?
二、糖尿病的病因、分型、特点、症状和危害
27．什么是糖尿病?
28．糖尿病是怎么得的?
29．世界各国糖尿病的发病情况如何?
30．我国糖尿病病人有多少?
31．为什么现在糖尿病病人越来越多?
32．肥胖与糖尿病的关系如何?
33．糖尿病的发展可分为哪几个阶段?
34．什么是糖尿病的“高危人群”?
35．什么是血糖增高阶段?
36．糖尿病分哪些类型?
37．引起1型糖尿病的主要原因是什么?
38．1型糖尿病的特点是什么?
39．什么是1型糖尿病的“蜜月期”?
40．儿童糖尿病有哪些特点?
41．引起2型糖尿病的主要原因是什么?
42．2型糖尿病的特点是什么?
43．老年糖尿病有哪些特点?
44．1型与2型糖尿病能不能互相转变?
45．什么是其他特殊类型的糖尿病?
46．哪些疾病可能继发糖尿病?
47．妊娠与糖尿病的关系如何?
48．糖尿病对胎儿有哪些影响?
49．糖尿病是否遗传?
50．糖尿病的代谢紊乱有哪些?
51．什么是代谢综合征?
52．糖尿病有哪些症状?
53．糖尿病病人为什么会多尿、多饮?
54．糖尿病病人为什么会多食?
55．糖尿病病人为什么会疲乏无力、体重下降?
56．糖尿病病人为什么会发生餐前饥饿难忍的症状?
57．糖尿病病人为什么容易生疖长疮?
58．糖尿病病人为什么会视力下降?
59．有哪些表现的人应该去医院检查是否得了糖尿病?
60．为什么有些糖尿病病人没有症状?
61．糖尿病有哪些危害?
三、糖尿病并发症
一糖尿病急性并发症
62．什么是糖尿病的急性并发症?
63．糖尿病与感染的关系如何?
64．糖尿病病人容易发生哪些感染?
65．什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒?
66．如何预防糖尿病酮症酸中毒?
67．如何诊治糖尿病酮症酸中毒?
68．什么是高血糖高渗状态?
69．如何预防高血糖高渗状态?
70．如何治疗高血糖高渗状态?
71．什么是乳酸性酸中毒?
72．如何防治乳酸性酸中毒?
73．什么是糖尿病的低血糖昏迷?
74．如何防治糖尿病的低血糖昏迷?
75．什么是苏木杰反应?
76．什么是糖尿病的黎明现象?如何避免?
二糖尿病慢性并发症
77．糖尿病病人容易得哪些慢性并发症?
78．什么是糖尿病性脑血管病变?
79．如何防治糖尿病性脑血管病变?
80．什么是糖尿病性心脏病变?
81．如何防治糖尿病性心脏病变?
82．什么是糖尿病脚?
83．如何防治糖尿病脚?
84．什么是糖尿病肾病?
85．腰痛与糖尿病肾病的关系如何?
86．如何预防糖尿病肾病?
87．如何治疗糖尿病肾病?
88．糖尿病眼病有哪些?
89．得了糖尿病性白内障怎么办?
90．糖尿病视网膜病变如何分期?
91．如何防治糖尿病视网膜病变?
92．糖尿病对神经的损害有哪些?
93．如何防治糖尿病周围神经病变?
94．如何防治糖尿病消化系统病变?
95．糖尿病与骨及关节病变的关系如何?
96．糖尿病与皮肤病变的关系如何?
97．糖尿病与口腔病变的关系如何?
98．糖尿病对男性生殖系统功能有什么影响?
99．糖尿病与妇科疾病的关系如何?
四、糖尿病的诊断
100．糖尿病的诊断依据是什么?
101．尿糖阴性者是否都不是糖尿病?
102．尿糖阳性者是否都有糖尿病?
103．诊断糖尿病时为什么要查空腹血糖?
104．诊断糖尿病时为什么要查餐后2小时血糖?
105．什么是糖耐量试验?
106．糖耐量试验前和试验中应注意哪些问题?
107．糖尿病的诊断标准是什么?
108．空腹血糖受损和糖耐量受损的诊断标准是什么?
109．测定血胰岛素及C-肽水平有什么意义?
110．如何根据化验结果判断糖尿病的类型?
111．根据糖化血红蛋白测定结果能诊断糖尿病吗?
112．如何诊断妊娠糖尿病?
五、糖尿病的预防
113．糖尿病能不能根治?
114．糖尿病能不能预防?
115．什么是糖尿病的三级防治网?
116．一般人应如何防止自己得糖尿病?
117．糖尿病日是怎么回事?
六、糖尿病的治疗
一糖尿病治疗原则
118．糖尿病并发症能不能预防?
119．糖尿病并发症能不能治愈?
120．糖尿病的治疗目标是什么?
121．糖尿病治疗原则包括哪些?
122．儿童糖尿病治疗的特点是什么?
123．妊娠糖尿病治疗的特点是什么?
124．老年糖尿病治疗的特点是什么?
二糖尿病病人的生活
125．糖尿病儿童的生长发育是否会受到影响?
126．糖尿病儿童及青少年能否上学?
127．为什么糖尿病儿童要自己参加糖尿病管理?
128．举办糖尿病儿童夏令营有什么意义?
129．为什么糖尿病病人必须过有规律的生活?
130．糖尿病病人能否结婚与生育?
131．糖尿病病人能否出差或旅游?
132．糖尿病病人在赴宴时应注意什么?
133．糖尿病病人能否参加正常的工作?
134．糖尿病病人能否享有与非糖尿病者同等的寿命?
135．如何看待糖尿病病人的住院治疗问题?
136．糖尿病病人能否接受手术治疗?
137．个人卫生与糖尿病控制的关系如何?
138．医务人员应如何对待糖尿病病人?
139．糖尿病病人的家属应如何配合治疗?
140．社会应如何看待糖尿病病人?
141．天气变化对糖尿病控制会有什么影响?
三糖尿病健康教育与心理治疗
142．为什么要进行糖尿病健康教育?
143．糖尿病教育的内容包括哪些?
144．应如何正确对待糖尿病?
145．精神紧张对糖尿病控制有什么影响?
四糖尿病的饮食治疗
146．糖尿病饮食治疗的重要性如何?
147．近年来我国人民膳食中能量来源有哪些变化?
148．糖尿病饮食治疗原则包括哪些?
149．如何计算糖尿病病人一天应该摄入的总热量?
150．糖尿病病人能吃糖吗?
151．糖尿病病人可用哪些甜味剂?
152．什么是血糖指数和血糖负荷?
153．粮食的烹调方法对血糖有什么影响?
154．糖尿病病人每天吃多少粮食比较适宜?
155．少量多餐对糖尿病控制有什么好处?
156．什么样的饮食中膳食纤维含量比较丰富?
157．糖尿病病人应怎么吃粗粮？
158．糖尿病病人应怎么吃豆类及豆制品?
159．糖尿病病人能吃薯类食品吗?
160．糖尿病病人如何摄入脂肪比较适宜?
161．什么样的脂肪对糖尿病病人较为有利?
162．胆固醇对糖尿病病人有什么影响?
163．糖尿病病人如何摄入蛋白质比较适宜?
164．糖尿病病人怎么吃肉较为适宜?
165．糖尿病病人每天吃多少蛋类较为适宜?
166．糖尿病病人能不能吃海产品?
167．糖尿病病人是否能随意吃花生及瓜子?
168．糖尿病病人能喝什么?
169．糖尿病病人应该限制饮水吗?
170．糖尿病病人喝牛奶有什么好处?
171．糖尿病病人喝豆浆有什么好处?
172．微量元素对糖尿病控制有什么帮助?
173．如何计算标准体重?
174．腰围与臀围对糖尿病病人有什么意义?
175．肥胖糖尿病病人如何减肥?
176．如何看待保健食品和保健品在糖尿病治疗过程中 的作用?
177．不胖或者消瘦的糖尿病病人是否不必控制饮食?
178．糖尿病病人在控制饮食时感到饥饿难忍怎么办?
179．糖尿病病人应怎样吃水果?
180．糖尿病病人宜吃哪些种蔬菜?
181．糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少主食?
182．糖尿病病人能喝酒吗?
183．糖尿病病人能吸烟吗?
184．为什么糖尿病病人应少吃盐?
185．糖尿病肾病病人的饮食应怎样安排?
186．糖尿病儿童的饮食应怎样安排?
187．糖尿病孕妇的饮食应怎样安排?
188．老年糖尿病病人的饮食应怎样安排?
189．什么是食物交换份?
190．怎么使用食物交换份?
191．应如何估算饮食的数量?
五糖尿病的运动治疗
192．运动对糖尿病病人有什么益处?
193．糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？
194．家务劳动能代替体育锻炼吗?
195．什么样的体育锻炼对糖尿病病人最为适宜?
196．什么时候进行体育锻炼为好?
197．什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼?
198．什么是有氧运动?
199．如何用心率计算适宜的运动量?
200．糖尿病病人具体怎么运动比较适宜?
201．糖尿病儿童可以参加哪些体育锻炼?
202．老年糖尿病病人参加体育锻炼时应注意些什么 问题?
六糖尿病的口服药物治疗
203．糖尿病病人是否都必须使用降糖药物?
204．常用的口服降糖药有哪几种?
205．哪种口服降糖药最好?
206．什么时间服用口服降糖药效果最好?
207．糖尿病病人忘记服药了应该怎么办?
208．为什么口服降糖药必须在医生的指导下使用?
209．怎样选择口服降糖药?
210．糖耐量受损者需要服用降糖药物吗?
211．什么样的糖尿病病人适宜吃磺脲类降糖药?
212．磺脲类降糖药的主要副作用是什么?
213．什么叫磺脲类降糖药的失效?应该怎样处理?
214．甲磺丁脲的作用有什么特点?
215．格列齐特的作用有什么特点?
216．格列喹酮的作用有什么特点?
217．格列吡嗪的作用有什么特点?
218．格列本脲的作用有什么特点?
219．格列美脲的作用有什么特点?
220．哪些药物可能影响磺脲类降糖药的效果?
221．格列奈类降糖药作用有什么特点?
222．什么样的糖尿病病人适宜吃双胍类降糖药?
223．双胍类降糖药的主要副作用是什么?
224．苯乙双胍的作用有什么特点?
225．二甲双胍的作用有什么特点?
226．葡萄糖苷酶抑制剂是一类什么药物?
227．格列酮类是一类什么药物?
228．还有哪些有希望的口服降糖药?
229．哪几种口服降糖药可以搭配使用?
230．血糖控制良好了能不能停用口服降糖药?
231．长期使用口服降糖药会不会损害肝脏和肾脏 功能?
232．什么情况下病人不宜服用口服降糖药?
233．病人不能进食时应如何吃口服降糖药?
234．为什么糖尿病病人必须控制好血压?
235．糖尿病病人常用降压药有哪些?
236．糖尿病病人血压波动很大时怎么办?
237．为什么糖尿病病人必须控制好血脂?
238．如何治疗糖尿病的血脂异常症?
239．为什么糖尿病病人必须注意血液黏稠度问题?
240．糖尿病病人能吃可的松一类的药物吗?
241．糖尿病病人出现皮肤疼痛和麻木怎么办?
242．糖尿病病人出现出汗异常的情况怎么办?
243．糖尿病病人出现腹泻与便秘交替的情况怎么办?
244．糖尿病病人出现排尿困难或者和小便失禁的情况 怎么办?
245．中医、中药在糖尿病治疗中的地位如何?
246．中医治疗糖尿病的原则是什么?
247．按摩、针灸能治疗糖尿病吗?
248．为什么要提倡科学的糖尿病治疗方法?
七糖尿病的胰岛素治疗
249．使用胰岛素治疗的好处什么?
250．什么样的糖尿病病人要用胰岛素治疗?
251．2型糖尿病病人打了胰岛素后会变成1型的吗?
252．是不是打了胰岛素就撤不下来了?
253．按作用时间分类，胰岛素制剂有哪几种?
254．按分子结构分类，胰岛素制剂有哪几种?
255．按纯度分类，胰岛素制剂有哪几种?
256．哪种胰岛素最好?
257．影响胰岛素剂量的因素有哪些?
258．什么时间注射胰岛素最为适宜?
259．现在市面上有哪些胰岛素注射器出售?
260．如何抽取胰岛素?
261．胰岛素注射部位有哪些?
262．如何注射胰岛素?
263．怎么决定胰岛素的初始剂量?
264．如何调整胰岛素的剂量?
265．如何调整胰岛素的品种?
266．如何调整胰岛素的注射次数?
267．如果餐后血糖高，下顿餐前血糖又低该怎么办?
268．胰岛素给药方式将会有什么新改进?
269．什么叫胰岛素泵?
270．胰岛素制剂应如何保存?
271．过期胰岛素制剂还能不能使用?
272．手术过程中应怎样使用胰岛素?
273．什么是胰岛素的抗药性?应如何处理?
274．胰岛素会不会越打越胖?
275．胰岛素治疗还有什么副作用?
276．胰岛移植的前景如何?
（八）糖尿病的病情监测
277.初诊糖尿病病人应做哪些化验检查?
278.糖尿病病人应多长时间看一次病?
279．什么叫四次尿糖监测?
280．什么叫四段尿糖监测?
281．怎样查24小时尿糖?
282．尿糖控制在什么水平为宜?
283.应如何自测尿糖?
284．应怎样估计肾糖阈?尿糖加号与血糖水平之间 的关系如何?
285．病人应如何自测尿酮体?
286．尿常规测定的意义如何?
287．查尿微量白蛋白分泌率有什么意义?
288．检查空腹血糖应什么时候抽血?
289．为什么要测定餐后2小时血糖?
290．空腹血糖及餐后2小时血糖控制在什么水平比较 理想?
291．为什么有时候餐后2小时血糖比空腹血糖还低?
292．糖尿病病人能自测血糖吗?
293．静脉血糖和手指血糖一致吗?
294．为什么要定期检测糖化血红蛋白?
295．为什么要定期检测肝功能?
296．为什么要定期检测肾功能?
297．为什么要定期进行眼科检查?
298．糖尿病病人还应该定期做哪些检查？
299．如何做好糖尿病的病情观测记录?
300．为什么要求糖尿病病人随身携带“糖尿病病人 卡片”?
附录
附录Ⅰ 北京协和医院主要临床化验正常值
附录Ⅱ 糖尿病控制指标
附录Ⅲ 各种食品的营养成分
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| 內容試閱：
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1．人体的基本结构是什么?
组成人体结构的基本物质是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和水，这些物质构成细胞，人体就是由细胞和细胞间质组成的。许多细胞集合在一起形成组织，各种组织结合起来又构成器官，若干结构和功能有关联系的器官又共同组成一个系统，不同系统又组成一个统一的机体。人体内系统包括消化、呼吸、循环、泌尿、生殖、运动、神经和内分泌等。各个系统都有其结构和功能上的特点，同时又相互联系，形成一个统一的整体。在人体各个系统中，起主导作用的是神经系统。机体接受来自体内及体外的各种刺激后，通过神经系统的调节，产生协调的反应，以维持人体与外界环境的相对平衡。内分泌系统也有着调节全身功能的作用，这个系统包括脑部中央的下丘脑、丘脑下方的脑垂体、颈部前面的甲状腺、甲状腺后方的甲状旁腺、胃下方胰腺内的胰岛、肾脏上方的肾上腺以及阴囊或盆腔中的性腺等等，各种内分泌腺都是由许多组织或细胞组成，它们的分泌物就叫激素，如胰岛素。激素能通过血液的传送到达适当的部位发挥其特有的作用。内分泌系统也受神经系统的调节，反过来内分泌系统分泌的激素又影响着神经系统的功能。
2．食物的主要成分是什么?
食物的主要成分包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、矿物质，还有维生素及微量元素等。可见，食物的主要成分与构成人体的基本物质相同，但体内有些维生素含量甚少，主要靠食物补充。碳水化合物又叫糖类，包括单糖、双糖和多糖。脂肪按其来源的不同可分为动物和植物脂肪。按其分子饱和的程度又可分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。蛋白质的种类也很多，是由多个氨基酸组成的。几乎各种食物中都包含一定量的水分。矿物质又称盐类，包括钾、钠、钙、铁、锌、磷等，以及一些含量很低但又有其重要作用的微量元素。不同食物中所含矿物质的成分和比例不同。食物中还含一定量的维生素，如维生素A、B、C、D、E、K等，不同食物中的维生素含量不一。
3．什么是碳水化合物?
碳水化合物又叫糖类，是机体的主要组成部分之一，同时碳水化合物又是食物的主要成分，在粮食、食糖和水果中含量较高。碳水化合物经消化、吸收而成的葡萄糖是机体最理想的能量来源，全身细胞及组织都能利用。每克碳水化合物可提供4大卡热量，多余的碳水化合物可转化为脂肪或蛋白质加以储存。碳水化合物的种类很多，主要包括：①单糖：由一个分子组成，如葡萄糖、果糖和半乳糖等，能很容易地被人体所吸收。水果中的糖类主要是葡萄糖及果糖。②双糖：由两个单糖分子组成，如蔗糖由一个葡萄糖和一个果糖分子组成、麦芽糖由两个葡萄糖分子组成、乳糖由一个葡萄糖和一个半乳糖分子组成等。双糖在体内的消化和吸收也比较容易。③多糖：由多个葡萄糖分子组成，如糖原、淀粉、纤维素等。糖原是人体的主要组成成分，储存在肝脏和肌肉组织中的糖原是人体重要的储备能源。
4．什么是脂肪?
脂肪包括甘油三酯、胆固醇和磷脂三大类。甘油三酯又称中性脂肪，平时所说的脂肪主要指这一类。中性脂肪是甘油及脂肪酸组成的化合物，在肥肉、猪油、牛油、奶油、植物油和各种果仁中含量较高。根据其来源的不同，脂肪又可分为动物脂肪和植物脂肪两种，前者主要是由饱和脂肪酸组成的，后者则含有大量的不饱和脂肪酸。脂肪是体内重要的供能物质，脂肪所含热量要比碳水化合物及蛋白质高出一倍以上，每克脂肪可提供9大卡热量。一些脂肪对脂溶性维生素的吸收有重要意义，摄入过少时，仅能溶解于脂肪中的维生素A、D、E等的吸收可能发生障碍。除此之外，体内的脂肪层还有保暖和防震作用，对人体有保护功能。胆固醇是一种小分子脂肪，不仅是机体的重要组成成分，也是人体合成一些激素如皮质醇，它和药物中的氢化可的松同属一类或维生素如维生素D的前身物。磷脂是一类含磷的脂类，它们也是机体的重要组成成分，在体内代谢上还有重要的生理功能。可见，脂肪是食物的重要成分，也是人体的主要组成成分之一。脂肪在胃肠道被消化后，分解成甘油、脂肪酸和其他成分，它们在被吸收后，可用作重要能量代谢和物质代谢的来源，多余的甘油和脂肪酸再在体内合成脂肪加以储存。
5．什么是蛋白质?
蛋白质由多个氨基酸组成，也是人体的主要组成部分及食物的重要成分之一。体内的肌肉、骨骼和内脏主要是由蛋白质组成的，在人体生命活动中发挥重要作用的各种酶也是蛋白质，而且蛋白质还是体内某些激素和免疫物质的重要组成成分。蛋白质也能为机体提供能量，与碳水化合物一样，每克分子蛋白质可提供4大卡热量。正因为蛋白质是体内最重要的组成成分之一，所以恩格斯才说，没有蛋白质就没有生命。根据来源的不同，蛋白质可分为动物蛋白和植物蛋白。含动物蛋白较多的食物有各种蛋类、肉类、鱼虾、乳类等，这类食物中所含的蛋白多为优质蛋白，因为它们较易被消化，而且含有较多的人体自身不能制造、只能由食物供应的所谓“必需氨基酸”。植物蛋白的化学结构与人体自身蛋白质相差较远。豆类、豆制品及果仁中均含大量植物蛋白，粮食、水果及蔬菜中也含有一定量的植物蛋白。食物中的蛋白质在胃肠道被分解为各种氨基酸，然后被机体吸收并生成所需的蛋白质。
6．什么是膳食纤维?
纤维素是碳水化合物的一种，食物中的纤维素则被称为膳食纤维。按其是否能溶于水，可将膳食纤维分为可溶性及非溶性两种，可溶性膳食纤维包括水果中的果胶，以及海带或紫菜中所含的藻胶，魔芋中富含的葡萄糖甘露聚糖也是一种良好的膳食纤维。非溶性膳食纤维包括纤维素和木质素等，主要存在于谷类或豆类外皮和植物的茎、叶之中。因为膳食纤维难以被消化吸收，所以它们基本上不产热供能。膳食纤维可延缓糖类的吸收，有利于糖尿病病人餐后血糖的控制，并能降低血胆固醇水平，还能促进胃肠蠕动，有通便、防治便秘和预防结肠癌的功效。所以说膳食纤维是人体不可或缺的营养成分。
7．水在人体中的作用如何?
水是人体赖以生存的基本要素。成人体重的60%，儿童体重的70%是由水组成的。有人估计，人的一生中大概要饮50吨以上的水。水分既是人体细胞外物质的重要组成部分，又是细胞内物质代谢的主要媒介，人体内的新陈代谢无一不是在水中进行的，没有水分也就没有生命。水在人体中的作用包括：①维持细胞形态；②调节血液和组织液的正常循环，溶解营养素，促进人体的新陈代谢，如吸收和运送营养物质和排泄体内废弃物质等；③维持血液的水、盐以及酸碱平衡；④通过排汗散发热量，调节体温；⑤润滑关节和眼睛，维持这些器官的正常功能等。
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