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201.6
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| 編輯推薦： |
●提供超实用的改善建议和自助式疗法，有效且快速地舒缓或解除疼痛。
●简单找出身体64处激痛点。详细告诉你激痛点：位置示意图+肌肉动作方式+痛的症状+疼痛的牵涉部位+生活上的建议+治疗方法，让你一次搞定激痛点。
●介绍64处激痛点，7种治疗疼痛术，10种居家自疗法
●图解肌肉、筋膜、躯干，通过清晰简单的图解，轻而易举找出“激痛点”。
●此书作者塞门?尼尔-亚瑟被誉为“伦敦十大整骨师“之一。
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| 內容簡介： |
【图解肌肉】
疼痛和肌肉的形状、动作脱不了关系。
当姿势长时间不正确或运动过度时，肌肉处于虚弱状态，会容易受伤，人常会因为忙碌而忽略肌肉的虚弱、疲劳和拉伤，导致过度刺激，让肌肉负荷过重！
【图解筋膜】
轻忽不得的那层“保护膜”。肌筋膜是包覆肌肉与器官的薄膜，受伤或过度疲劳时会变短、变紧。
【图解躯干】
简单找出身体64处激痛点。详细告诉你激痛点：位置示意图+肌肉动作方式+痛的症状+疼痛的牵涉部位+生活上的建议+治疗方法，让你一次搞定激痛点。
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| 關於作者： |
塞门·尼尔-亚瑟，1992年成为专业整骨治疗师，并被英国媒体誉为“伦敦十大整骨师”之一。他在医疗界最重要的贡献，就是发明了治疗肩周炎综合征的“尼尔-亚瑟法”。塞门尼尔-亚瑟也经常使用本书的“激痛点疗法”在欧洲、中东和美国等各地行医与授课。
塞门尼尔-亚瑟于2006年获得“辅助替代医学奖”。除了本书著作外，他还制作了一系列“自疗肩周炎”的影片。
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| 目錄：
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第1章 肌肉筋骨怎么动
骨骼肌：牵一发而动全身
肌肉：它们也有自己的名字
怎么用力：动的杠杆原理
肌肉和骨怎么连接
轻忽不得的膜：筋膜和肌筋膜
筋膜的形成
第2章 想“止痛”，要知道“痛”怎么来
什么是“激痛点”
激痛点就是穴位吗
全身都痛的纤维肌痛
缺乏什么营养让你痛
鉴定你的不良姿势
激痛点的十字模式
激痛点是怎么形成的
激痛点的成因
激痛点的分类
第3章“止痛”的方法
触诊法
注射与干针穿刺法
喷疗与牵引法
徒手放松法
摆位放松术
按摩法
第4章头、颈的痛
枕额肌
眼轮匝肌
咬肌
颞肌
翼外肌
翼内肌
二腹肌
前、中、后斜角肌
胸锁乳突肌
颞下颌关节
第5章身躯、脊椎的痛
竖脊肌
后颈肌群
多裂肌、旋转肌
头夹肌、颈夹肌
腹外斜肌
腹横肌
腹直肌
腰方肌
髂腰肌（腰大肌、髂肌）
横膈膜
第6章 肩膀、上臂的痛
斜方肌
肩胛提肌
菱形肌
前锯肌
胸大肌
背阔肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
肱三头肌
第7章 前臂、手的痛
旋前圆肌
掌长肌
腕部屈肌群
肱桡肌
腕部伸肌群
指伸肌
旋后肌
拇对掌肌 、拇收肌
手肌中间群
第8章 髋关节、大腿的痛
臀大肌
阔筋膜张肌
臀中肌
臀小肌
梨状肌
大腿肌后群
大腿肌内侧群
耻骨肌
缝匠肌
股四头肌
第9章 腿、脚的痛
胫骨前肌
趾长伸肌 、足拇长伸肌
腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌
腓肠肌
跖肌
比目鱼肌
腘肌
趾长屈肌 、 足拇长屈肌
胫骨后肌
脚的表层肌肉
脚的深层肌肉
第10章 搞定疼痛，更多激痛点的二三事
激痛点的“待命”
四种新“定律”
居家自疗实例
重要名词总复习
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| 內容試閱：
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“关于痛， 两件最重要的事……”
你还在“忍痛”吗
你有没有什么长年的“隐隐作痛”呢？
从现在起，请丢掉“算了”的念头！打击疼痛并非难事，但置“疼痛”不理对身心的害处绝对超乎你的想象。
本书将指导你用更健康、更没负担的方法来止痛！
这本结合了解剖学、保健学、康复学的实用止痛书，可以让你依照丰富的图文，快速地找出你身上的“痛点”与“幕后凶手”：
带你认识全身的肌、筋、神经，看懂身体疼痛的根源。
找出引发疼痛的“激痛点”与其治疗方法。
按照身体六大部位逐一“点”出痛的位置，再辅以好用的居家按压法，帮助你缓解疼痛。
你以为就是“那里痛”吗
你可能知道“姿势不良”会引发疼痛，本书不仅要你“改善姿势”，还要帮你找到“缓解痛处最适合”的伸展运动方式以及生活习惯：
如果你臀部受伤，导致坐着的时候臀部疼痛，本书建议你：睡觉时在膝间夹着枕头……
你常头痛吗？痛的地方在“脑后”吗？本书建议你：平常要避免皱眉或皱前额！
很多疼痛的源头，其实存在于你意想不到的部位，或是最普通不过的举动或生活细节。像牙齿咬合不良，就可能会导致咽痛或头痛。而当压力过大，或女性长期穿着过紧的内衣时，都可能让肩膀有缓慢积累的劳损及疼痛。
“痛”不分老少，这本止痛书适合每个人：让你无论哪里痛都有迹可循，防治疼痛一点也不麻烦！
前言
止痛前，先关心身体运行的模式
说在“痛”之前：认识痛就一定要先认识肌肉、骨骼、神经
本书通过解剖人的骨骼、肌肉和筋膜，清楚地指出造成疼痛的“激痛点”位置，并且告诉你生活中哪些看似普通的姿势，也会引发剧烈的痛。在知道为什么会痛之后，书中还提供了建议与疗法，让你在痛的时候，知道如何缓解疼痛。
读者可使用此书，快速找出关于激痛点的好用信息。这些信息不仅与主要的骨骼肌息息相关，对按摩、身体运行和物理治疗也极为重要。
从重要的神经开始说起吧
人的神经系统包括：
中枢神经系统（包括脑部和脊髓）。
周围神经系统（包括自主神经系统，如脑外及脊髓外的神经结构）。
周围神经系统（peripheral nervous system）是由12对颅神经和31对脊神经（及次分支）所组成的；脊神经的编号则是根据“脊髓分节”而定的。
本书为有兴趣的读者列出与各肌肉部位相关的周围神经分布。要注意的是，医学界对神经纤维通过的脊髓分节定义并不相同，这是因为神经的网络“神经丛”如迷宫般繁杂，解剖学家很难找出每一条神经纤维精确通过神经丛的方式。因此，现有的信息来源仅来自临床的观察，而非人体解剖。
想“止痛”，要知道“痛”怎么来
激痛点就是穴位吗
激痛点和针灸的穴位虽有重复，但不尽相同。穴位据说是局部“能量”汇聚、发展“电磁线”（经络）之处；而激痛点则是肌筋膜内的严重栓结，受到刺激时会产生特定重现的转移痛模式。
根据上述筋膜的“特殊能量场”论来看，肌筋膜激痛点有可能是因为能量改变形成，或是沿着拉力模式而长成。有专家更进一步宣称，激痛点和穴位有70％的关联。一般认为，穴位的通用理论来自中国古代医学，以证明肌筋膜组织内激痛点的存在（崔薇儿和塞门斯，1999年）。另外还有证据显示，若激痛点正好位于治疗中的穴位时，可以有效止痛。
全身都痛的纤维肌痛
纤维肌痛综合征的特征，就是大范围的骨骼肌疼痛和疲劳，而此种症状至今仍原因未明。“纤维肌痛”是指体内纤维、结缔组织和肌腱组织的疼痛。史大林诺医师（Starlanyl）在2000年指出：“纤维肌痛是一种综合征，特征是大范围疼痛、骨骼肌不适以及全身性的症状。”目前医学已确切证明，中枢神经系统（CNS）失调正是造成疼痛路径扩大的主因。
纤维肌痛跟肌筋膜激痛点一样，产生于结缔组织、肌肉、肌腱和韧带。跟激痛点相同的是纤维肌痛和关节没有关系。纤维肌痛和关节痛常被搞混，虽然两者状况不同，但皆有可能跟心理抑郁有关。一般认为纤维肌痛是全身性的症状，跟激痛点的症状不同。
激痛点会造成特定重现的转移痛模式，而纤维肌痛患者则会说自己全身都痛（不过有些患者描述的则是局部的压痛点）。纤维肌痛的患者说，肌肉会有好像被撑开或过度劳累的感觉；有时肌肉会抽痛，有时候则会感到灼热。女人比男人更易有纤维肌痛的症状，但这与年龄无关。激痛点跟纤维肌痛点不同的是，电子显微镜已成功捕捉激痛点的影像。表2-3显示了这两种痛的不同。
表2-3 纤维肌痛和激痛点之间的基本不同（约翰，1987年）
疼痛位置
疼痛类型
肌肉触感
激痛点
特定、个別
有特别模式
紧绷、僵硬、温热
纤维肌痛
全身
模糊、疼痛、灼痛、扩散、大范围
无力、柔软
缺乏什么营养让你痛
1999年，塞门斯等医师提出看法，认为生化输入可能会影响激痛点的形成或延存。
表2-4 塞门斯等医师研究中的生化因素（1999年）
因素 影响
过敏激素过敏
可能有潜伏效应（伯斯托夫，1992年）
雌激素和甲状腺不足可能会影响内质环境，导致增加激痛点的发展或延存（罗威和哈尼曼-罗威，1998年）
慢性病毒、真菌、寄生虫感染 可能引起激痛点的形成（佛格森和葛文，2004年）
缺乏维生素C
缺乏铁质 可能会让激痛点延存
10％～15％有慢性肌筋膜疼痛的人可能缺铁（塞门斯，1999年）
缺乏维生素B12 可能会造成疲劳和激痛点的形成
缺乏叶酸 可能改变内质环境，造成激痛点的发展或延存
鉴定你的不良姿势
所有肌肉都含有I型肌纤维和II型肌纤维，这会让没有治疗的慢性症状发展成激痛点。
I型肌纤维是姿势性肌纤维，容易因为压力或过度使用而变短或张力过高。在I型肌纤维比例较高的肌肉里，激痛点得花上更久的时间来治疗。
II型肌纤维则是用来作为爆发性的短时间动作，容易因为长期或持续出力而变弱、萎缩或张力过大。II型肌纤维比较高的肌肉中，治疗激痛点花的时间会比较短。
激痛点的形成和姿势
姿势不良是肌筋膜激痛点的“催化剂和延存者”（塞门斯等医师，1999年），值得在慢性激痛点综合征来探讨。维持姿势的“姿势性肌肉”通常有较高比例的I型肌纤维，因此如前所述，容易造成难以治疗的激痛点。人类跟远亲猿猴一样是四肢动物，天生就是要四处移动来猎取食物的。如果让一只猩猩整天都坐在椅子上，那它的背一定不好！
现在许多工作都需要人久坐，且经常要面对着电脑屏幕。对此，人体工程学蓬勃发展，旨在研究人与工作环境间的互动，但并非所有公司都有钱来实施像样的改善方案。不少人因长久不动，老盯着电脑屏幕看，而导致姿势不良。如果可能的话，请医师鉴定姿势是否不良，并找出症状影响的因素，请医师提出建议，加以治疗和运动，都很重要。
以下是最常见的姿势不良情况：
头部前倾。
驼背。
讲电话姿势：头歪一边。
职业造成的不良姿势。
低头垂肩站姿。
低头垂肩坐姿。
电脑屏幕人体工程学。
盘腿坐姿。
习惯的姿势。
驾驶的姿势。
举物扛物。
长短下肢（PSLE）。
脊椎侧弯。
激痛点好发于这些姿势性的构造里头：斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、竖脊肌、腰椎的韧带、臀中肌、腓肠肌或比目鱼肌群。
肌肉增强运动
如果肌肉虚弱，就容易受损、疲劳或受伤，通常这就是肌筋膜激痛点的病因。这是因为人体会过分代偿肌肉虚弱和拉伤的部位，过度刺激运动神经终板，让肌肉负担加重。为了治本，本书将提供简单的肌肉增强运动。
如果你决定要加强运动锻炼，不要把肌肉分开来训练，最好合起来练，也别忘记加上一整套的伸展运动，瑜伽是不错的选择。
伸展
我也提供了一些伸展运动的示意图，放在“自我伸展”的部分。伸展要慢慢来，而且不要有弹振的动作。请把肌群分开来伸展，肌肉拉得越开越好。通常要伸展三次，渐次吐气并加深伸展的程度。整套伸展应该要一日多次，每次的总时间在15～20分钟。
建议
给患者的建议要简单易懂，如“注意你的开车姿势”、“注意你每日的工作安排”等。比如说检查胸大肌时，可以询问患者的压力或焦虑程度（胸式呼吸）。如果女性患者的胸部既大又厚重，可以建议她穿适合的胸罩来支撑她的胸部。本书会针对每块肌肉来给予建议。
姿势
人体的“姿势”可能是让激痛点持续的重要原因：不良的坐姿或站姿（图2-11）不仅是致病的原因，还可能是激痛点不断困扰患者的原因。如上所述，建议患者改善姿势和增强运动，这通常会是解开主要和附属激痛点的关键。
睡姿
患者常会在夜晚睡眠时姿势异常，是为了要减低活性或僵硬的潜伏激痛点所造成的疼痛。这种情况之下，患者通常会选择可让患部肌肉缩短的睡姿来减轻疼痛。比如说，患者会两手高过头（冈上肌）或双臂折在胸前（胸大肌）睡觉。在一些例子里，这些睡姿有可能是激痛点的成因或疼痛持续的因素。
工作姿势
有些患者可能从事体力劳动，或其工作需要重复某些动作，而这些姿势可能会是激痛点的成因或疼痛不断的原因。很多患者在工作时都是采取坐姿，图2-12展示了理想的工作坐姿。
习惯性活动、嗜好、运动
询问患者是否有进行任何重复或习惯性的活动也很重要。比如说，单脚站一整天的话，可能会造成阔筋膜张肌的负荷过重；盘腿坐可能会影响一些肌群，如髋屈肌（髂腰肌）、臀部肌群（臀肌和梨状肌）以及大腿肌群（股四头肌等）；烟瘾重的人，可能会在肩膀（三角肌）和手臂（肱二头肌）上有激痛点。
某些嗜好和运动一样，可能会增加激痛点发病，所以向患者问清楚十分重要。患者的体力如何？患者是否进行暖身运动？患者是否具有竞争性？患者的活动适合其年龄吗？姿势、体型、健康状况呢？你得更深入了解上述问题。确认患者的回答后，治疗时替他们设定一些活动的目标，通常会很有用！
居家自疗实例
激痛点疗法可有效防止慢性的肌肉疼痛和疲劳。本书会让你了解，治疗师有哪些不同的方法可以运用。
本章节中可以找到许多常见的肌肉骨骼问题疗法。除了列出来的例子外，也可以自行增减疗法。书中还加上几个特定病例的超级激痛点。不过对付建议的这些激痛点之前，请先检查局部激痛点概况，参照疼痛的图解，因为疼痛可能来自于其他肌肉。
在着手治疗前请读者朋友们记得，本章的疗法不能完全取代注册的社区医生的正规疗法。虽然激痛点的疼痛很普遍，但可能会有潜藏的原因，最好找合格的医疗从业人员做正式的诊断。若要施行本章所介绍的疗法，请自行承担后果。
方法
在本书这个部分，笔者将着重介绍在第3章提过的“抑制止血压法”（ICT）。此法与激痛点疗法一起使用的话，会特别直接而且有效。请以下列步骤执行此疗法：
步骤一
仔细观察激痛点部位的肌肉纤维形状、大小和方向。
步骤二
仔细感觉此肌肉的纤维，并留意皮下结节。注意：有长期疼痛问题时，其他部位通常也会遭殃（“等待航线”），所以可能会在其他的局部肌肉里，发现次要激痛点。
步骤三
沿同一方向深层按摩这个部位。记住：找到激痛点后，才能对这些痛点进行深层按压。遇到“疼痛区”时，慢慢增加压力。如果无法忍痛，就减轻压力，但对疼痛点不可不施压。患者一开始的反应都会“缩”（惊跳及抽搐反应），但要固守痛点，按到不痛为止。这个按摩可能要花上2分钟，会让压痛的部位疼痛慢慢缓解。请患者专注于呼吸，想象激痛点融化不见的感觉。小心不要太用力按压；还有，保持在疼痛区就好，不要超出这个范围。
试着找出该区内正确的痛点，按住痛点然后沿着痛点划小圈按压，尽量按在最疼痛的点。重复按压，这个按法应该可以达到必要的深度。重要的是：不要突然停手！这会让肌肉组织变得紧绷。本书前面提过，持续的深层加压会有不错的效果。
步骤四
再次进行深层按摩，这次按压轻一点，一样只向同一个方向按。深层按压这个区域仍然会有压痛感，但不要避开此种痛感。这一动作有利于消除该区域的乳酸及引起疼痛的毒素，并刺激筋膜的修复。
按压激痛点的效果之一，是让受到治疗的区域渐渐麻木，减少疼痛到脑部的反馈路径，伸展紧绷的肌肉结构，对其他组织结构也有间接的效果。展开有弹性的筋膜带，刺激血液的供给，清除废物和毒物，可以释放疼痛杀手“脑内啡肽”。
超级激痛点
大致疗法包含上述所有步骤（主缩肌、拮抗肌和固定肌），其中一个是超级激痛点。遇到超级激痛点时，请稍微注意一下，多花点时间在这个痛点上。其他的激痛点也可以在这些步骤里治疗。
其他工具
手指、手肘和拇指虽然是最好用的治疗工具，但市面上还是有不少的辅助工具可治疗激痛点。
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