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| 內容簡介： |
《国外经典医学名著译丛：中耳乳突显微外科学（第2版）》内容全面涉及一般手术室原则、麻醉、技术考虑以及常见误区、存在问题与潜在并发症，是一部有深度且内容全面的中耳外科手术经典专著。从颞骨解剖学到外耳道成形术、镫骨手术等，《国外经典医学名著译丛：中耳乳突显微外科学（第2版）》都提供了最权威的操作标准，为各级耳外科医生提供了综合、权威的临床指导。
《国外经典医学名著译丛：中耳乳突显微外科学（第2版）》内容基于诸位编者30年来2万多例手术经验，详尽讲解了耳科疾病手术处理策略，包括手术决策、术前考虑，常规与复杂手术操作等。
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| 關於作者： |
李永新，男，医学博士，主任医师，教授。现任首都医科大学附属北京同仁医院耳科主任。2000-2005年入选北京市科技新星培养计划。2008-2010年入选北京市优秀人才培养计划。2009年2月-2010年2月国家公派美国南加州大学House耳科研究所访问学者。2010年人选北京市“十百千”卫生人才工程计划。专业方向为耳科学和耳神经外科学，擅长耳聋的外科治疗，如：人工耳蜗植入，鼓室成形术等听力重建手术，眩晕、面瘫的外科手术治疗，侧颅底肿瘤手术等。承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金、北京市卫生重点学科项目基金、北京市教委基金、“十一五”国家科技支撑计划等多项课题的研究。获得国家科技进步二等奖1项，北京市科技进步二等奖1项，辽宁省科技进步一等奖1项；获得国家专利2项。发表学术论文40余篇。现任《JournalofOtology》《中国耳鼻咽喉头颈外科》《中华耳科学杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》《中国眼耳鼻喉科杂志》《听力学及言语疾病杂志》《中国听力语言康复科学杂志》编委。担任中国听力医学发展基金会第四届专家委员、中国残疾人联合会听力残疾儿童康复救助项目专家委员。
龚树生，男，51岁，一级主任医师，教授，医学博士，博士生导师，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，耳科首席专家，人工耳蜗中心主任，中央保健会诊专家，世界卫生组织防聋合作中心首席专家，北京市卫生系统高层次人才学科带头人。中华耳鼻咽喉头颈外科学会委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委，曾任湖北省耳鼻喉科学会副主任委员、武汉市耳鼻咽喉科学会主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”，2006年获湖北省优秀人才专项津贴，2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖，2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才，2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才。第五、六、七、八版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《JournalofOtology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编，其他多种杂志编委。主持承担国家“十二五”支撑、“973”课题、国家自然科学基金、卫生部行业专项等项目，在国内外杂志发表学术文章100多篇。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学SanDiego分校进修学习，主攻耳显微外科、耳神经外科学，擅长人工耳蜗、振动声桥及BAHA等人工听觉植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科治疗等。
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| 目錄：
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第1章 颞骨解剖与影像
外耳道
鼓膜
听骨链
鼓室
内侧壁
后壁
上鼓室
鼓窦
迷路
颈静脉球
颈内动脉
面神经
开放式乳突根治术手术解剖
完壁式鼓室成形手术解剖
颞骨解剖影像
轴位
冠状位
第2章 手术室设置
手术室布置
患者的体位
镫骨手术时特别注意点
手术区域的准备
术者的坐姿
术者双手的位置
吸引和冲洗
单极和双极电凝
显微镜
面神经监测
手术器械
关于手术室布置中容易犯的错误和提示
第3章 麻醉
局部麻醉
全身麻醉
麻醉要点及注意事项
镫骨手术及耳道径路
耳后入路手术
第4章 中耳乳突手术注意事项
原则和提示
钻
钻磨轨迹方向
吸引和冲洗
止血
剥离
第5章 中耳手术的手术决策
我们如何选择患者?
外耳道成形术
鼓膜成形术
听骨链成形术
鼓室成形术
镫骨手术
唯一听力耳的处理策略
鼓膜置管术
非胆脂瘤性慢性中耳炎
胆脂瘤
听骨链成形术
肿瘤
镫骨手术
分期手术策略
非胆脂瘤性慢性中耳炎
胆脂瘤
镫骨手术
修正手术的策略
外耳道狭窄
鼓膜成形术
听骨链成形术
胆脂瘤的鼓室成形术
镫骨手术
第6章 鼓膜置管术
手术适应证
手术禁忌证
第7章 耳科手术的一般步骤
耳后皮肤切口
手术步骤
……
第20章 医源性损伤的处理
译后感
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| 內容試閱：
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迷路
鼓窦内侧壁的外半规管隆凸从前上至后下倾斜约300。迷路的骨囊较坚硬，不易被病变侵蚀、破坏。然而，因它邻近鼓窦，如病变侵犯鼓窦内侧壁，外半规管则成为最易受胆脂瘤等病变侵蚀的部位。外半规管前端为壶腹部，内含感觉细胞，开口于椭圆囊，位于上鼓室后部的内壁。
另外两个半规管所在平面与外半规管所在平面近乎垂直。后半规管位于外半规管的后方，且外半规管的后缘指向后半规管的中心。后半规管走行方向几乎平行于颅后窝硬脑膜，其壶腹部位于下端，恰好位于面神经乳突段的内侧。后半规管上端与前半规管连接，形成总脚。
前半规管位于颅中窝底板的下方，其壶腹位于其前端、外半规管壶腹的内上方。前半规管走行几乎垂直于颞骨岩部的长轴，前半规管位于鼓窦后方的较深处，因此，大多数情况下看不到前半规管。在去除了足够的迷路周围气房后，有些病例如岩部胆脂瘤，才能完全暴露前半规管。在极少数情况下，前半规管可有裂隙，与颅中窝硬脑膜直接相连。
前半规管和外半规管的壶腹位于上鼓室后部的内侧壁，所以在手术中，如果有磨除鼓室内壁的必要时，应特别小心避免磨开这两个壶腹。迷路结构中半规管壶腹对抗扰动能力远远低于半规管。
颈静脉球
颈静脉球位于颈静脉窝内，连接内侧的颈内静脉与外侧的乙状窦。颈静脉球位于乳突段面神经的内侧，半规管的下方。面神经和迷路的距离不定，颈静脉球在下鼓室的位置亦多变。有些患者颈静脉球突向下鼓室，其间骨壁缺如。应该牢记，通过颅底的第Ⅸ～Ⅺ颅神经与此静脉系统伴行出颅底。
颈内动脉
颈内动脉经颈内动脉外孔人颞骨。在鼓室下壁垂直向上走行，在耳蜗下方区域入下鼓室内壁，然后它向前内几乎以直角转向岩尖，构成位于咽鼓管后下方和耳蜗前下方的水平段。约有2%的病例，分隔颈内动脉与咽鼓管的骨板可以有1mm至5mm不等的骨管缺失。
面神经
颞骨内面神经全长约30mm，分3段。面神经迷路段由内听道底后向外侧走行抵达膝神经节，膝神经节内汇集味觉的感觉神经元细胞体。膝神经节位于耳蜗的上方、颅中窝底板的下方。有时膝神经节与颅中窝硬脑膜间仅隔一薄层骨板，面神经在膝神经节向后转向下延续为面神经鼓室段，直到前庭窗上方（该段位于鼓室内壁）。该段面神经骨管有时是缺失的，致使面神经暴露到鼓室内。当鼓室段面神经抵达前庭窗的后方、砧骨短脚的内侧时，面神经向下弯曲，形成第二膝，恰好与外半规管形成的弯曲一致。面神经乳突段在鼓室后壁内几乎垂直向下直到二腹肌嵴前方的茎乳孔。面神经乳突段的前方发出支配镫骨肌的镫骨肌支。
鼓索神经是面神经的分支，鼓索神经从面神经的发出点常见于面神经出茎乳孔之前，鼓索神经自面神经发出后，在鼓室后壁走行一小段后由鼓索嵴进入鼓室腔，沿砧骨长脚内侧、锤骨颈内方走行，由鼓鳞裂出鼓室。
面神经损伤是中耳手术的严重并发症之一，耳外科医生应充分熟悉面神经解剖及其与周围结构的毗邻关系。中耳手术中能够准确识别面神经标志将会大大降低面神经误伤的可能性，所以耳外科医生应该能够根据各个重要解剖标志准确识别面神经各段。同时应时刻警惕，面神经有可能存在走行异常，有时会遮窗（前庭窗）或发出异常分支。
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